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Mastectomía Doble

La Mastectomía Doble es un procedimiento quirúrgico en el que se realiza resección de ambas mamas, con finalidad curativa o preventiva. A continuación se discutirán algunas ideas acerca de la Mastectomía doble que se hacen cada vez más populares.

Mastectomía Doble Curativa y Mastectomía Doble Preventiva

  • Mastectomía Curativa: se trata de una intervención quirúrgica que se aplica a pacientes que padecen cáncer de mama en ambas glándulas mamarias a fin de extraer el tejido afectado. No es frecuente su realización, pues la afectación de ambos senos simultáneamente es poco común. Puede realizarse mastectomía Simple, radical modificada o radical en ambas mamas, o una cirugía diferente en cada seno.
  • Mastectomía Preventiva: este tipo de cirugía se lleva a cabo en pacientes sanas con el fin de disminuir el riesgo de padecer cáncer de seno. Puede practicarse en una o en ambas mamas, sin embargo se prefiere ampliamente la mastectomía doble, es decir, en ambas mamas. Los tipos de mastectomías que se llevan a cabo son la mastectomía simple o la mastectomía con preservación de la piel y/o areola.
  • Mastectomía Curativa y Preventiva: también es posible realizar mastectomía simple en ambas mamas, para resecar el tumor en una mama y de manera preventiva en la otra. Otros tipos de mastectomía curativas en simultáneo con una preventiva son menos utilizadas.

¿En que Casos se sugiere la Mastectomía Preventiva?

Veamos de manera más detallada en que situaciones pudiera estar indicada la mastectomía preventiva:

  • En caso de familiares directos con diagnóstico de Cáncer de Mama, cuando existe afectación de la madre, hermanas, hija o hijo y en especial cuando sucede antes de los 50 años.
  • Cuando se ha detectado mutación en los genes BRCA1, BRCA2, PALB2, CDH1, PTEN o TP53, lo que actualmente se asocia a mayor riesgo de padecer cáncer de mama.
  • Si has padecido cáncer de seno en una mama, para prevenir el riesgo de padecerlo en la mama contra lateral.
  • Cuando existe diagnóstico de Cáncer de Seno In Situ, el estadio inicial, para prevenir la progresión de la enfermedad.
  • Si has recibido radioterapia o radiación en el tórax antes de los 30 años.
  • Pacientes con una amplia presencia de microcalcificaciones en los senos; la presencia de estas alteraciones puede ser motivo para realizar biopsia dejando como consecuencia pequeñas cantidades de tejido cicatricial, que dificulta la realización de mamografías y exámenes físicos posteriores.

¿La Mastectomía Preventiva elimina definitivamente el riesgo de padecer Cáncer de Mama?

Aunque esta cirugía previene en más de un 90% la aparición del cáncer de mama, no asegura totalmente que pueda aparecer patologías tumorales. La glándula mamaria puede extenderse en ocasiones hasta alcanzar la axila, por lo que es posible que el cirujano no extraiga la totalidad de las células de la glándula, y el cáncer puede generarse hasta en una pequeña cantidad de tejido.

Mastectomía Preventiva y Reconstrucción Mamaria:

La mayoría de las pacientes que se realizan esta cirugía también se someten a una intervención de reconstrucción mamaria, simultáneamente o poco tiempo después de la mastectomía. En la cirugía de reconstrucción mamaria se colocan implantes mamarios, que devuelven el volumen al pecho, dándole una apariencia similar a la que tenia antes de la intervención.

Riesgos y Efectos adversos de la Mastectomía Doble Preventiva:

La mastectomía preventiva es una cirugía bastante segura, no obstante al igual que las mastectomías tradicionales conllevan a los siguientes riesgos:

  • Riesgos Inmediatos: Puede presentarse sangrado profuso, infección de sitio quirúrgico, acumulación de líquidos debajo de la cicatriz (formación de seroma), y formación de queloides.
  • Riesgos Tardíos: es una cirugía permanente e irreversible; además produce pérdida considerable de la sensibilidad en la mama, pudiendo afectar tu sexualidad; pérdida de la capacidad para amamantar; en caso de no someterse a reconstrucción mamaria puede afectar la estética y autoestima de la paciente.

Ejemplos de pacientes con Mastectomía Preventiva.

Los ejemplos más conocidos de pacientes que se han practicado esta intervención quirúrgica son las celebridades internacionales Angelina Joeli y Terelu Campos, símbolos de la eficacia de la intervención y de los pocos efectos que produce en la vida y autoestima de las mujeres

Cada mujer en diferente, consulta a tu médico para más información, la mastectomía preventiva puede brindarte un futuro más seguro y pleno.

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¿Que es una Mastectomía?

La mastectomía es una intervención quirúrgica destinada a realizar resección de la totalidad del seno. No todas las pacientes con diagnóstico de Cáncer de Mama tienen indicación de Mastectomía, y además existen diversos tipos de mastectomías, por lo que en Cancerdemama.com.ve hemos destinado las siguientes líneas para que entiendas de manera simple y detallada en que consiste esta intervención y cómo afrontarla.

Tipos de Mastectomía

  • Mastectomía Simple o Total, en este tipo de cirugía se realiza resección de la totalidad de la glándula mamaria, pero se preservan los ganglios linfáticos axilares y el músculo pectoral que se encuentra localizado bajo la glándula.
  • Mastectomía Radical Modificada, al igual que en la mastectomía simple se lleva a cabo la extracción de la totalidad de la glándula mamaria, pero además se incluye la resección de algunos de los ganglios axilares que drenan el área del seno afectado. No se interviene sobre el músculo pectoral.
  • Mastectomía Radical, este tipo de intervención contempla la extracción completa de la glándula mamaria y los ganglios linfáticos axilares, de igual manera se extrae una porción del musculo pectoral que se encuentra localizado bajo la mama.

Estos tres tipos de mastectomías son las más conocidas e incluyen resección de la areola y el pezón, la mastectomía simple se prefiere para pacientes con diagnóstico de Carcinoma In situ o para aquellas que desean una mastectomía preventiva, en otro sentido la mastectomía radical modificada es la más practicada actualmente, pues se ejecuta en aquellos pacientes con cáncer en fases iniciales para descartar la afectación de tejidos ajenos a la glándula mamaria, es decir, descartar metástasis. La mastectomía radical se encuentra cada vez más en desuso, pues su eficacia es equiparable a la radical modificada y sus resultados estéticos son menores.

  • Mastectomía parcial, se realiza resección quirúrgica de aquellos lóbulos o secciones de la glándula mamaria que se encuentran afectadas por el cáncer de mama.
  • Mastectomía con preservación de la piel y/o areola, como su enunciado lo indica se conserva de mejor manera la estética, sin embargo en el periodo post operatorio debe realizarse estudio del tejido mamario seccionado adyacente a la areola para determinar si es segura su preservación.

¿Quiénes deben someterse a una Mastectomía?

La mastectomía está indicada cuando

  • La radioterapia esté contraindicada.
  • Los efectos de la radioterapia y quimioterapia hayan sido insuficientes.
  • Previamente se haya sometido a una Mastectomía parcial con conservación el seno que no haya retirado totalmente el tumor.
  • Exista afectación a causa de dos tumores o más que no se encuentren lo suficientemente cercanos como para ser extraídos en conjunto preservando la estética del seno.
  • Existe un tumor de más de 5 centímetros o que es muy grande en relación al tamaño de la glándula.
  • En caso de pacientes embarazadas, en quienes no se realiza quimioterapia por sus posibles efectos adversos para el feto en desarrollo.
  • Existe riesgo genético, como una alteración conocida en los genes BRCA, para reducir la probabilidad de un segundo tumor.
  • Afección por cáncer de seno inflamatorio.

¿Y la herida quirúrgica?

Sobre el área de la areola se aplica la sutura quirúrgica de forma horizontal, que se realiza de la manera más estética posible para dejar una cicatriz cada vez más pequeña y delgada. Esta se retira por personal calificado a los 7 a 10 días de la intervención, de igual manera debes realizar limpieza con alcohol diariamente y cubrir con apósitos.

¿Qué riesgos y efectos secundarios tiene una Mastectomía?

La Mastectomía es una intervención bastante segura, sin embargo acarrea riesgos similares a todo procedimiento quirúrgico que incluye sangrado profuso, infección de sitio quirúrgico y dehiscencia de la sutura. Sin embargo con la medicina actual y una preparación adecuada a cargo de personal calificado, estos riesgos son cada vez más bajos. Entre los efectos secundarios, se encuentra el edema o aumento de volumen del miembro superior, para aquellas pacientes en quienes se realizó resección de ganglios linfáticos axilares, se recomienda fisioterapia y ejercicio.

¿Cómo afrontar una Mastectomía?

Sin duda perder un seno representa gran temor para las mujeres, pues estos suelen ser considerados como símbolos de feminidad y confianza. Sin embargo debes saber que con los métodos más recientes las cicatrices son cada vez más pequeñas y delgadas, además existen otras intervenciones como la reconstrucción mamaria, la micropigmentación y los tatuajes con los que podrás mejorar en gran medida tu apariencia y confianza.

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Embarazo con cáncer de mama

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El cáncer de mama durante el embarazo es algo muy raro, poco frecuente e inusual. El diagnóstico clínico es muy difícil y tardío, aproximadamente 1 de cada 3.000 gestantes, según datos de la Sociedad Americana del Cáncer. Este es el tipo de cáncer más frecuente en la mujer y, por lo tanto también lo es en la embarazada, aunque sea algo que se presenta muy poco en las mujeres grávidas. En cualquier caso, el embarazo en sí no es un factor de riesgo para desarrollar el cáncer de mama, todo lo contrario; una mujer que no haya tenido embarazos tiene más riesgo de padecer cáncer de mama a lo largo de su vida.

El Diagnóstico:

Durante el embarazo se deben hacer revisiones periódicas ginecológicas, esto con la finalidad de detectar posibles cambios físicos anormales durante el transcurso del embarazo, si se detecta cualquier alteración en la exploración física de la mama, es preciso realizar las pruebas diagnósticas necesarias sin retrasarlas hasta después del parto. El método de diagnóstico es igual que en la mujer no embarazada. Entre las pruebas para el diagnóstico clínico que se han de realizar están la mamografía, la ecografía, resonancia magnética y la tomografía axial computarizada, esto previamente realizado el interrogatorio funcional enmarcado en la historia clínica y obviamente el examen físico, que, en conjunto con las pruebas diagnósticas, arrojen como resultado positivo la presencia del tumor. Hay pacientes escépticos que siempre buscaran una segunda opinión, pero lo que sí se debe hacer es que cuando algo cause sospecha en los senos, se debe examinar, antes de asumir que se trata de una respuesta normal en el embarazo.

Tratamiento:

Saber cuál es el tratamiento adecuado es más difícil de lo que se imagina, los resultados son devastadores sobre todo en el cáncer o los tipos de cáncer que se presentan en las mujeres embarazadas menores de 30 años, ya que son los más agresivos y tienen un muy mal pronóstico. No está muy claro si esto ocurre debido a una proliferación más agresiva del tumor por los efectos biológicos normales que se presentan durante el transcurso del embarazo y que pueden enmascarar el tumor haciéndolo indetectable hasta que al momento del diagnóstico ya es demasiado tarde.

Existen diferentes tipos de tratamiento para el cáncer de mama. Las opciones terapéuticas para las mujeres embarazadas dependen de varios factores como: el estadio del tumor (si está localizado en la mama solamente o si se ha diseminado a otras partes del cuerpo y que podría ser una clasificación en cuanto a tratamiento se refiere), el tamaño del tumor (esto con la finalidad de poder realizar o no cirugía), el tipo de cáncer de mama asociado a la edad tanto de la mujer como del feto (el cáncer es más agresivo en mujeres jóvenes y embarazadas), la presencia de síntomas y la salud general de la paciente (todo enmarcado en la historia clínica).

En el cáncer de mama en estadio I y II, durante la primera mitad del embarazo es recomendable realizar una Mastectomía Radical Modificada, sin aplicación de radioterapia. En cambio, durante la segunda mitad del embarazo, se mantiene la indicación de mastectomía, en este caso se recomienda realizar una Mastectomía Parcial, la radioterapia se deja para después del parto y la quimioterapia, si existiera indicación, se realiza en este periodo del embarazo puesto que está contraindicada en el primer trimestre debido a sus efectos adversos en el feto. En el cáncer de mama en estadio III es recomendable la mastectomía y la quimioterapia y si el caso clínico lo permite se puede comenzar el tratamiento con quimioterapia para posteriormente realizar la cirugía conservadora, siempre y cuando el tumor disminuya de tamaño, la radioterapia se deja para después del parto. En países donde el aborto es legal, el embarazo se interrumpe para proceder con el tratamiento al igual que se procede en una mujer no embarazada. En el cáncer de mama en estadio IV, el tratamiento es paliativo, es decir sintomático, de las molestias que ocasionan las metástasis en sus diferentes localizaciones en el organismo, el tratamiento al tumor localizado deja de ser prioridad con excepción de una cirugía de aseo que se realiza frente a lesiones mamarias ulceradas y sangrantes. Puede emplearse la quimioterapia paliativa si fuera necesario, esto con la finalidad de aliviar los padecimientos y el dolor de la paciente, pero lo más importante en este caso es esperar la viabilidad fetal para extraer al feto en la oportunidad más indicada. En estos casos el pronóstico es muy malo para la madre.

¿Puede el cáncer de mama o sus células alcanzar al feto en gestación?

Una pregunta que se hacen las mujeres embarazadas que se diagnostican con la patología. La respuesta definitivamente es “NO”. No se ha demostrado y/o no han sido reportados casos de una embarazada con cáncer de mama, que, padeciendo la enfermedad, llegue a transferirle las células tumorales al feto. Tampoco han sido demostrados efectos secundarios del cáncer de mama que pudieran dañar al feto.

Pronóstico:

El pronóstico que se torna devastador para la madre se debe al diagnóstico de la enfermedad en las etapas avanzadas. Si se comparan algunos grupos de mujeres embarazadas y no embarazadas, en etapas similares de la enfermedad (dependiendo del estadio y tipo de tumor), la sobrevivencia es similar y el pronóstico desfavorable atribuido a esta asociación se debe al diagnóstico tardío de la patología

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¿En qué casos se recomienda hacer una Mastectomía?

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La mastectomía es el procedimiento quirúrgico mediante el cual se elimina por completo la glándula mamaria, el seno o mama. En otras palabras es una intervención quirúrgica, una operación, donde la mayoría de las veces se remueve todo el seno (mama), o en algunos casos, la glándula mamaria “in situ” conjuntamente con piel adyacente y pezón. Este procedimiento se realiza casi siempre para tratar el cáncer de mama. Pero, ¿Cuando es necesario realizarse una mastectomía?; ¿Por qué y cuándo se recomienda realizarla? Son preguntas que a veces resultan complicadas a la hora de tomar esta alternativa como tratamiento contra el cáncer de mama.

Las mujeres están propensas a desarrollar cáncer de mama en algún momento de su vida, los hombres también, pero la neoplasia afecta a las mujeres en un 99% de los casos, así pues sea por predisposición genética (factores hereditarios en algunos genes); la edad (el riesgo de padecer cáncer de mama aumenta con la edad) y las exposiciones a terapias hormonales (especialmente estrógenos); aunado a los hábitos psicobiologicos, uso de productos químicos como el desodorante, los implantes mamarios, el consumo de licor e incluso el sostén o brasier que se use, entre muchos otros, son factores de riesgo para desarrollar la enfermedad. Se puede someter a una mastectomía para extirpar un solo seno (mastectomía unilateral) o ambos (mastectomía bilateral).

¿Cuándo es necesario realizarse una mastectomía?; ¿Por qué y cuándo se recomienda realizarla?

La pregunta podría ser muy simple pero a la vez compleja a la hora de someterse al tratamiento por cáncer de mama, sobre todo para los pacientes que lo ameriten debido al alto impacto a nivel psicológico que ocasiona. Las mujeres con cáncer de mama deben tener presente que la cirugía ayudará de alguna u otra manera en el tratamiento contra la enfermedad. La mastectomía puede ser una opción de tratamiento para muchos tipos de cáncer de mama. Cuando el diagnóstico de cáncer de mama se hace evidente, la mastectomía podría ser la primera o la última opción en cuanto al tratamiento. Se recomienda hacer una mastectomía para disminuir el riesgo de padecer la enfermedad cuando hay factores de riesgo genéticos conocidos, este procedimiento reduce notablemente el riesgo de padecer la enfermedad pero no la elimina del todo, ésta intervención quirúrgica lleva por nombre Mastectomía Preventiva o Mastectomía Bilateral Profiláctica. Las mujeres que presenten un riesgo alto de padecer la enfermedad por predisposición genética son las únicas que deberían someterse a la operación, después de hacerse previamente los chequeos médicos donde se descubra el factor de riesgo.

Existen diferentes tipos de mastectomía, pero todos los procedimientos llevan a un solo resultado que es el de prevenir, tratar de detener la proliferación o eliminar por completo la patología, esto se lleva a cabo junto al tratamiento sintomático o etiológico según sea el caso. Casi siempre la mastectomía se realizaba conjuntamente con la muestra a tomar para la biopsia y así confirmar el diagnóstico. Hoy en día se realiza una mastectomía después de haber confirmado el diagnóstico por biopsia.

La mastectomía es recomendable inmediatamente luego de diagnosticar el cáncer de mama, incluso durante el desarrollo de los signos y síntomas, tanto el médico como los pacientes piensan, o deberían pensar en la cirugía como una alternativa en algún momento. En los casos más graves, en los que, debido a que el tumor es muy grande y no se puede reducir con quimioterapia previamente, o bien porque está muy extendido, es necesario recurrir a la extirpación completa del seno, es decir glándula mamaria, piel y pezón, y hasta parte de la musculatura pectoral, este procedimiento lleva por nombre Mastectomía Radical. En cirugías más complejas donde se tienen que retirar cadenas ganglionares axilares, junto a todo el tejido mamario, el procedimiento lleva por nombre Mastectomía Radical Modificada y usualmente resulta el tipo de mastectomía más utilizado por su menor agresividad y como medio alternativo en el tratamiento para reducir la proliferación de las células malignas que causan el cáncer y consecuentemente llevar a menor grado las secuelas posteriores. La eliminación radical en la mastectomía no ayudará contra tumores secundarios posteriores que ocurran como resultado de micro-metástasis que muy probablemente ocurrieron antes de haber sido diagnosticado el cáncer de mama. Es por ello que la mastectomía dependerá exclusivamente de la paciente, de la forma y tamaño de la mama; la localización, el tamaño, el tipo y el estadío del tumor; además deben tenerse en cuenta la edad, la salud en general y los antecedentes patológicos o quirúrgicos en las zonas subyacentes.

La mastectomía se recomienda también en las pacientes embarazadas cuyo tratamiento por radiación sea desfavorable para el feto; también tener dos o más proliferaciones tumorales en zonas diferentes del seno harán de la mastectomía un procedimiento recomendable. Se recomienda hacer una mastectomía cuando la paciente sufre de enfermedades del tejido conjuntivo o autoinmunes como Esclerodermia o como el Lupus Eritematoso Sistémico, que harán imposible la aplicación del tratamiento por radiación debido a la tolerancia cero que ejercerá la paciente y los efectos secundarios de la radiación en la piel. En intervenciones quirúrgicas donde se buscó remover solo el tumor, la mastectomía será recomendable debido a que todavía se observaran zonas tumorales incluso en el área operada, y por ende se sospechará que el cáncer se puede extender a otras partes del seno o incluso del organismo entero, haciendo metástasis lejanas. La mastectomía se recomienda en los tipos de cáncer que resultan muy agresivos y más cuando el tratamiento por radiación no ha dado resultados, es decir que cuando ya se ha recibido tratamiento por radiación contra el cáncer de mama y éste desaparece pero vuelve a aparecer, la mastectomía total es el método de elección en cuanto a tratamiento.

Y así se hará de la mastectomía el tratamiento más necesario y el que debe ser recomendado por el medico al paciente para salvaguardar la vida inclusive de la persona que vive con la enfermedad, aunado al tratamiento sintomático y psicológico, para mejorar las expectativas y la calidad de vida, ya que este procedimiento desencadena efectos secundarios más que todo a nivel psicológico incluso de solo mencionarlo y mucho más, antes de realizarlo.

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¿Dónde hacerse una mamografía en Barquisimeto?

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A continuación presentamos un pequeño directorio de los centros de salud donde puedes hacerse una mamografía en la ciudad de Barquisimeto, Venezuela. Ya en artículos anteriores se mencionó donde puedes hacerte una mamografía en la ciudad de Caracas y Maracaibo.

Esto tiene como finalidad facilitar la búsqueda de centros de salud a la hora de necesitar la realización de un examen médico de este tipo. A continuación presentamos los siguientes centros de salud con su respectiva información:

1.-Policlínica San Javier del Arca

Dirección: Avenida Andrés Bello entre carreras 33 y 34 Diagonal al Hospital Pediátrico. Barquisimeto – Estado Lara.

Teléfonos:

Gerencia de Operaciones: 0251-2700272

Admisión: 0251-2700103/0251-2700109

Imágenes: 0251-2700150/0251-2700151

2.-Red Higea Centro Diagnóstico Metrópolis

Dirección: Av. La Salle, con Av. Florencio Jiménez, C.C. Metrópolis, PB, Oeste, Barquisimeto – Estado Lara

Teléfonos: 0251-2504343

Centro de Atención: 0800-4443200

3.-Clinica IDET

Dirección: Carrera 16 entre Calles 43 y 44 (Diagonal al Parque Ayacucho). Barquisimeto – Estado Lara.

Teléfonos: 0251-4454565

Correo: administradorweb@clinicaidet.com.ve

4.-IDB Med, C.A.

Dirección: Calle 34 entre Carreras 19 Y 20, Edificio Clínica Idb Med, Piso Pb, Oficina S/N, Sector Centro, Barquisimeto – Estado Lara

Teléfonos: 0251-4464595/0251-4470036

Correo: info@clinicaidb.com.ve

5.-Inversiones Clínicas Del Este C.A.

Dirección: Av. La Concordia con calle 5, Edificio Local 1, Nivel PB, Local 1, Urbanización Del Este, Barquisimeto – Estado Lara

Teléfonos: 0251-2521450/0251-2522402

6.-Clínica Acosta Ortiz, C.A.

Dirección: Carrera 19, entre, Calle 30 y 31, Edificio Acosta Ortiz, Piso Pb, Local 30-78, Urbanización Centro, Barquisimeto – Estado Lara

Teléfonos: 0251-7108011

Servicio de imágenes y Rx: Mamografía: 0251-7108847

Correo: informacion@acostaortiz.com

7.-Clínica de Mamas de Barquisimeto

Dirección: Calle 5 Nº S/N Urbanización del Este. Diagonal al C. C. Sambil. Barquisimeto – Estado. Lara.

Teléfonos: 0251-2522402

Correo: info@clinicademamas.com

8.-SERVI IMAGENES, C.A.

Dirección: Av. Madrid / Av. Los Leones y Capanaparo, Edif. C.E. Plaza Madrid, Piso 1-12, Barquisimeto – Estado Lara

Telefonos: 0251-2533069

9.-Clínica de Prevención del Cáncer de Barquisimeto

Dirección: Av. Vargas, No 32-104, entre Carrera 32 y Av. Las Palmas, Barquisimeto – Estado Lara

Telf.: 0251-2519656/0251-2516398

10.-Centro Oncológico Dr. Ramón Cañizalez

Dirección: calle 21 entre carreras 28 y 29 Barquisimeto – Estado Lara

Teléfonos: 0251-2327381/0251-2332633/0251-2327381

Web: centroncologicodramoncanizalez.amawebs.com

Los precios así como los horarios de atención están sujetos a cambios previamente verificados en los sistemas de atención al público de los diferentes centros de salud que les presentamos aquí (teléfonos, correos).

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La quimioterapia aplicada para el cáncer de mama puede llevar a la Neuropatía

 

Luego de la cirugía la quimioterapia se utiliza como un tratamiento casi predilecto para pacientes con cáncer de mama. La importancia de la quimioterapia es la erradicación de células cancerígenas mediante la administración de fármacos a la persona que padezca la enfermedad.

Cómo sabemos las células tumorales presentan una gran sensibilidad por ciertas drogas quimioterápicas, pero lo que más preocupa a los pacientes es padecer de síntomas y signos secundarios que genera esta forma de tratamiento. La más importante incidencia del tratamiento quimioterápico (y que lo ha llevado a uso limitado) es que sus efectos citopáticos no se limitan a las células cancerígenas sino que también puede afectar a las células sanas lo que crea un desnivel en los beneficios y efectos secundarios que en muchos casos terminan empeorando el estado del paciente al cual se le aplican.

Para mas información acerca del tratamiento quimioterápico, leer : El 70% de las pacientes con Cáncer de Mama no necesitan Quimioterapia y Tratamientos para el Cancer de Mama

Relación  de las quimioterapias para cáncer de mama y las quimioterapias:

Hace poco se ha reportado un gran número de pacientes que aparte de presentar síntomas clásicos de las quimioterapias, suelen referir extrañas sensaciones a nivel periférico, como “hormigueos y dificultad para mover alguna extremidad”. Esto posiblemente se deba a un daño neuronal generado por el incremento de sustancias químicas que posiblemente puedan ser afines a nervios periféricos y causen disfuncionalidad a los mismos.

La paresia, parestesia y otros  síntomas neurológicos son clásicos en lesiones de la vía piramidal, corticospinal, o la vía de la motoneurona inferior. Se dan frecuentemente por la existencia de fenómenos isquémicos, tromboembólicos o traumáticos que afectarán finalmente al tejido neuronal que irriga la arteria. No obstante se evidencian problemas de movilidad en dichas áreas a los que los nervios dan inervación.

Sin embargo, escapando de esta última realidad, algunas mujeres que reciben Taxanos (un quimioterápico) pueden reportar neuropatías a nivel periférico que pueden causar síntomas como la parestesia en el lugar en el cual se dé la alteración.

¿Cómo se realizó el estudio?

En principio fue realizado en el “Jonsson Comprehensive Cancer Center”, de la Universidad de California, Los Ángeles, Estados Unidos y con colaboración de NCI. Y se tomó la participación de un grupo de mujeres de las cuales un 50%  reportaron padecer de los síntomas neurológicos. 40% de ellas comentaron que sentían “hormigueos”  (parestesia) mientras que el 10% manifestaba tener síntomas mucho más severos y crónicos que las anteriores. Los pacientes con neuropatía severa reportaron una menor calidad de vida que los pacientes sin síntomas severos.

“Queremos asegurarnos de que los pacientes comprendan los beneficios y los daños del tratamiento, pero por lo general solo se les informa sobre los efectos secundarios agudos. Los pacientes pueden estar realmente sorprendidos cuando les queda una neuropatía persistente, o dolor, fatiga, dificultades cognitivas, un montón de cosas para las que nadie las preparó”. Dijo la autora principal del estudio, Patricia Ganz.

 ¿Qué factores podrían aumentar la susceptibilidad a tener neuropatía periférica?

  • La presencia de neuropatía antes del tratamiento.
  • Edades avanzadas.
  • Tener sobrepeso u obesidad.
  • Haber tenido una mastectomía.
  • Presentar grandes cantidades de ganglios linfáticos que contengan células cancerosas.

Debido a que los pacientes que no fueron tratados en los ensayos clínicos a menudo son mayores y menos saludables que los pacientes que se inscriben en dichos estudios clínicos, el porcentaje del “mundo real” de mujeres que experimentan neuropatía crónica después de quimioterapia basada en taxanos es probablemente mayor que el reportado en este estudio.

¿Hay alguna manera de aliviar la neuropatía?

Los médicos recomiendan a la Duloxetina (antidepresivo inhbidor de la recaptación de noradrenalina y serotonina) como un tratamiento que causa alivio a los síntomas causados por la neuropatía. Sin embargo los médicos conllevan

su tarea a la prevención de la génesis de la neuropatía como tal.

Saber qué pacientes tienen un alto riesgo de neuropatía crónica requiere que los oncólogos pregunten acerca de la neuropatía preexistente antes del tratamiento y tomen en cuenta otros factores de riesgo durante el período inicial de la planificación de dicha terapia. Sin embargo, el tiempo que transcurre después de un diagnóstico inicial a menudo puede ser abrumador tanto para los médicos como para los pacientes, por lo que tales conversaciones a menudo no ocurren.

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