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Lucha contra el Cancer de Mama

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Genes que Aumentan el Riesgo para Cáncer de Mama Triple Negativo

En publicaciones anteriores hemos discutido sobre el cáncer de mama Triple Negativo, sin embargo podemos sintetizar algunas ideas claves para entrar en tema. El Cáncer de Mama Triple Negativo es aquel que no expresa receptores de estrógeno (ER-), receptores de progesterona (PR-), ni receptores para HER2 (HER2-), es decir que su crecimiento no está estimulado por ninguna de estas hormonas o HER2, y por lo tanto no responde a tratamiento con hormonoterapia (como el tamoxifeno o inhibidores de la aromatasa) ni a los fármacos específicos contra HER2 (como el Herceptin). Se trata del tipo de cáncer de seno menos común, representa alrededor del 10 al 20% de los casos y, además es bastante agresivo con una terapéutica que resulta más compleja en relación a los demás tipos de cáncer de mama. Partiendo de estas ideas resulta entendible que algunos científicos se hayan abocado a detectar de manera temprana genes que predispongan la aparición de esta enfermedad, y así evitar la progresión e incidencia de la misma. Veamos a continuación de que trata este hallazgo.

 Un grupo de científicos dirigidos por el doctor Estadounidense Fergus Couch, Genetista del centro de Salud “Mayo Clinic”, evidenciaron el presente mes la presencia de genes específicos que se asocian con mayor riesgo para padecer cáncer de seno triple negativo. El estudio contó con gran aceptación por la comunidad médico científica y se publicó en la Revista del Instituto Nacional del Cáncer.

Actualmente se han vinculado diversos genes de manera específica al riesgo de padecer cáncer de mama, e inclusive mediante estudios genéticos aplicados sobre células sanguíneas se puede predecir de manera bastante precisa el riesgo de cáncer de seno; sin embargo no distinguen el riesgo para padecer un tipo de cáncer en específico. Hasta ahora sólo se acepta la relación del gen BRCA1 al cáncer triple negativo, el cual también se encuentra relacionado a los demás tipos, es decir no es específico.

El Doctor Fergus Couch y su grupo de investigadores llevaron a cabo pruebas genéticas en 10.901 mujeres con cáncer de seno triple negativo de dos estudios. Identificaron 21 genes relacionados al riesgo de padecer este tipo de cáncer en 8.753 pacientes y 17 genes en los 2.148 pacientes restantes. En primera instancia confirmaron la relación ya conocida del gen BRCA1, a la vez que descubrieron que para expresar la enfermedad es necesaria la acción combinada de diversos genes, entre ellos BARD1, BRCA2, PALB2, RAD51D y por supuesto el BRCA1 previamente mencionado. De igual manera se relacionó de manera certera la presencia de estas alteraciones genéticas al riesgo mayor del 20% de por vida de sufrir cualquiera de los tipos de cáncer de seno indiferentemente de la raza o edad. En otro orden ideas, las mutaciones de los genes Brip1 y RAD51C se asociaron a riesgo moderado para el padecimiento del cáncer triple negativo.

“El presente estudio es el primero en establecer los genes que se relacionan con un riesgo de por vida mayor para cáncer de mama triple negativo. En estudios anteriores, se descubrieron variantes genéticas en Bard1, Brip1, Palb2 y RAD51C en las pacientes con cáncer de mama triple negativo; pero el estudio actual lo muestra en más detalle e identifica relaciones nuevas, específicas y fuertes entre los genes de susceptibilidad RAD51D y Bard11 con el riesgo para cáncer de mama triple negativo”, señala el Doctor Fergus Couch.

Implicaciones del Descubrimiento

Haber logrado asociar de manera específica estas alteraciones genéticas a una patología que puede ser muy agresiva, como lo es el cáncer triple negativo, aumentaría el gran medida la detección precoz de la misma mediante la realización más frecuente del autoexamen de mamas y mamografías control en pacientes que hayan sido diagnosticadas como alto riesgo. Pudiera pensarse además en la posibilidad de la implementación de terapias mucho más agresivas como la mastectomía preventiva doble, y así disminuir de manera abrupta la aparición del triple negativo.

La asociación de los antecedentes personales de la paciente, como historia familiar de cáncer de mama a edades tempranas, en especial familiares directos asociado a estudios genéticos son sin duda la mejor estrategia diagnóstica preventiva, que apunta a implementarse de manera rutinaria a las mujeres del mundo. El futuro promete una incidencia cada vez más baja de cáncer de mama agresivo gracias a los nuevos avances diagnósticos y terapéuticos.

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Embarazo con cáncer de mama

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El cáncer de mama durante el embarazo es algo muy raro, poco frecuente e inusual. El diagnóstico clínico es muy difícil y tardío, aproximadamente 1 de cada 3.000 gestantes, según datos de la Sociedad Americana del Cáncer. Este es el tipo de cáncer más frecuente en la mujer y, por lo tanto también lo es en la embarazada, aunque sea algo que se presenta muy poco en las mujeres grávidas. En cualquier caso, el embarazo en sí no es un factor de riesgo para desarrollar el cáncer de mama, todo lo contrario; una mujer que no haya tenido embarazos tiene más riesgo de padecer cáncer de mama a lo largo de su vida.

El Diagnóstico:

Durante el embarazo se deben hacer revisiones periódicas ginecológicas, esto con la finalidad de detectar posibles cambios físicos anormales durante el transcurso del embarazo, si se detecta cualquier alteración en la exploración física de la mama, es preciso realizar las pruebas diagnósticas necesarias sin retrasarlas hasta después del parto. El método de diagnóstico es igual que en la mujer no embarazada. Entre las pruebas para el diagnóstico clínico que se han de realizar están la mamografía, la ecografía, resonancia magnética y la tomografía axial computarizada, esto previamente realizado el interrogatorio funcional enmarcado en la historia clínica y obviamente el examen físico, que, en conjunto con las pruebas diagnósticas, arrojen como resultado positivo la presencia del tumor. Hay pacientes escépticos que siempre buscaran una segunda opinión, pero lo que sí se debe hacer es que cuando algo cause sospecha en los senos, se debe examinar, antes de asumir que se trata de una respuesta normal en el embarazo.

Tratamiento:

Saber cuál es el tratamiento adecuado es más difícil de lo que se imagina, los resultados son devastadores sobre todo en el cáncer o los tipos de cáncer que se presentan en las mujeres embarazadas menores de 30 años, ya que son los más agresivos y tienen un muy mal pronóstico. No está muy claro si esto ocurre debido a una proliferación más agresiva del tumor por los efectos biológicos normales que se presentan durante el transcurso del embarazo y que pueden enmascarar el tumor haciéndolo indetectable hasta que al momento del diagnóstico ya es demasiado tarde.

Existen diferentes tipos de tratamiento para el cáncer de mama. Las opciones terapéuticas para las mujeres embarazadas dependen de varios factores como: el estadio del tumor (si está localizado en la mama solamente o si se ha diseminado a otras partes del cuerpo y que podría ser una clasificación en cuanto a tratamiento se refiere), el tamaño del tumor (esto con la finalidad de poder realizar o no cirugía), el tipo de cáncer de mama asociado a la edad tanto de la mujer como del feto (el cáncer es más agresivo en mujeres jóvenes y embarazadas), la presencia de síntomas y la salud general de la paciente (todo enmarcado en la historia clínica).

En el cáncer de mama en estadio I y II, durante la primera mitad del embarazo es recomendable realizar una Mastectomía Radical Modificada, sin aplicación de radioterapia. En cambio, durante la segunda mitad del embarazo, se mantiene la indicación de mastectomía, en este caso se recomienda realizar una Mastectomía Parcial, la radioterapia se deja para después del parto y la quimioterapia, si existiera indicación, se realiza en este periodo del embarazo puesto que está contraindicada en el primer trimestre debido a sus efectos adversos en el feto. En el cáncer de mama en estadio III es recomendable la mastectomía y la quimioterapia y si el caso clínico lo permite se puede comenzar el tratamiento con quimioterapia para posteriormente realizar la cirugía conservadora, siempre y cuando el tumor disminuya de tamaño, la radioterapia se deja para después del parto. En países donde el aborto es legal, el embarazo se interrumpe para proceder con el tratamiento al igual que se procede en una mujer no embarazada. En el cáncer de mama en estadio IV, el tratamiento es paliativo, es decir sintomático, de las molestias que ocasionan las metástasis en sus diferentes localizaciones en el organismo, el tratamiento al tumor localizado deja de ser prioridad con excepción de una cirugía de aseo que se realiza frente a lesiones mamarias ulceradas y sangrantes. Puede emplearse la quimioterapia paliativa si fuera necesario, esto con la finalidad de aliviar los padecimientos y el dolor de la paciente, pero lo más importante en este caso es esperar la viabilidad fetal para extraer al feto en la oportunidad más indicada. En estos casos el pronóstico es muy malo para la madre.

¿Puede el cáncer de mama o sus células alcanzar al feto en gestación?

Una pregunta que se hacen las mujeres embarazadas que se diagnostican con la patología. La respuesta definitivamente es “NO”. No se ha demostrado y/o no han sido reportados casos de una embarazada con cáncer de mama, que, padeciendo la enfermedad, llegue a transferirle las células tumorales al feto. Tampoco han sido demostrados efectos secundarios del cáncer de mama que pudieran dañar al feto.

Pronóstico:

El pronóstico que se torna devastador para la madre se debe al diagnóstico de la enfermedad en las etapas avanzadas. Si se comparan algunos grupos de mujeres embarazadas y no embarazadas, en etapas similares de la enfermedad (dependiendo del estadio y tipo de tumor), la sobrevivencia es similar y el pronóstico desfavorable atribuido a esta asociación se debe al diagnóstico tardío de la patología

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¿En qué casos se recomienda hacer una Mastectomía?

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La mastectomía es el procedimiento quirúrgico mediante el cual se elimina por completo la glándula mamaria, el seno o mama. En otras palabras es una intervención quirúrgica, una operación, donde la mayoría de las veces se remueve todo el seno (mama), o en algunos casos, la glándula mamaria “in situ” conjuntamente con piel adyacente y pezón. Este procedimiento se realiza casi siempre para tratar el cáncer de mama. Pero, ¿Cuando es necesario realizarse una mastectomía?; ¿Por qué y cuándo se recomienda realizarla? Son preguntas que a veces resultan complicadas a la hora de tomar esta alternativa como tratamiento contra el cáncer de mama.

Las mujeres están propensas a desarrollar cáncer de mama en algún momento de su vida, los hombres también, pero la neoplasia afecta a las mujeres en un 99% de los casos, así pues sea por predisposición genética (factores hereditarios en algunos genes); la edad (el riesgo de padecer cáncer de mama aumenta con la edad) y las exposiciones a terapias hormonales (especialmente estrógenos); aunado a los hábitos psicobiologicos, uso de productos químicos como el desodorante, los implantes mamarios, el consumo de licor e incluso el sostén o brasier que se use, entre muchos otros, son factores de riesgo para desarrollar la enfermedad. Se puede someter a una mastectomía para extirpar un solo seno (mastectomía unilateral) o ambos (mastectomía bilateral).

¿Cuándo es necesario realizarse una mastectomía?; ¿Por qué y cuándo se recomienda realizarla?

La pregunta podría ser muy simple pero a la vez compleja a la hora de someterse al tratamiento por cáncer de mama, sobre todo para los pacientes que lo ameriten debido al alto impacto a nivel psicológico que ocasiona. Las mujeres con cáncer de mama deben tener presente que la cirugía ayudará de alguna u otra manera en el tratamiento contra la enfermedad. La mastectomía puede ser una opción de tratamiento para muchos tipos de cáncer de mama. Cuando el diagnóstico de cáncer de mama se hace evidente, la mastectomía podría ser la primera o la última opción en cuanto al tratamiento. Se recomienda hacer una mastectomía para disminuir el riesgo de padecer la enfermedad cuando hay factores de riesgo genéticos conocidos, este procedimiento reduce notablemente el riesgo de padecer la enfermedad pero no la elimina del todo, ésta intervención quirúrgica lleva por nombre Mastectomía Preventiva o Mastectomía Bilateral Profiláctica. Las mujeres que presenten un riesgo alto de padecer la enfermedad por predisposición genética son las únicas que deberían someterse a la operación, después de hacerse previamente los chequeos médicos donde se descubra el factor de riesgo.

Existen diferentes tipos de mastectomía, pero todos los procedimientos llevan a un solo resultado que es el de prevenir, tratar de detener la proliferación o eliminar por completo la patología, esto se lleva a cabo junto al tratamiento sintomático o etiológico según sea el caso. Casi siempre la mastectomía se realizaba conjuntamente con la muestra a tomar para la biopsia y así confirmar el diagnóstico. Hoy en día se realiza una mastectomía después de haber confirmado el diagnóstico por biopsia.

La mastectomía es recomendable inmediatamente luego de diagnosticar el cáncer de mama, incluso durante el desarrollo de los signos y síntomas, tanto el médico como los pacientes piensan, o deberían pensar en la cirugía como una alternativa en algún momento. En los casos más graves, en los que, debido a que el tumor es muy grande y no se puede reducir con quimioterapia previamente, o bien porque está muy extendido, es necesario recurrir a la extirpación completa del seno, es decir glándula mamaria, piel y pezón, y hasta parte de la musculatura pectoral, este procedimiento lleva por nombre Mastectomía Radical. En cirugías más complejas donde se tienen que retirar cadenas ganglionares axilares, junto a todo el tejido mamario, el procedimiento lleva por nombre Mastectomía Radical Modificada y usualmente resulta el tipo de mastectomía más utilizado por su menor agresividad y como medio alternativo en el tratamiento para reducir la proliferación de las células malignas que causan el cáncer y consecuentemente llevar a menor grado las secuelas posteriores. La eliminación radical en la mastectomía no ayudará contra tumores secundarios posteriores que ocurran como resultado de micro-metástasis que muy probablemente ocurrieron antes de haber sido diagnosticado el cáncer de mama. Es por ello que la mastectomía dependerá exclusivamente de la paciente, de la forma y tamaño de la mama; la localización, el tamaño, el tipo y el estadío del tumor; además deben tenerse en cuenta la edad, la salud en general y los antecedentes patológicos o quirúrgicos en las zonas subyacentes.

La mastectomía se recomienda también en las pacientes embarazadas cuyo tratamiento por radiación sea desfavorable para el feto; también tener dos o más proliferaciones tumorales en zonas diferentes del seno harán de la mastectomía un procedimiento recomendable. Se recomienda hacer una mastectomía cuando la paciente sufre de enfermedades del tejido conjuntivo o autoinmunes como Esclerodermia o como el Lupus Eritematoso Sistémico, que harán imposible la aplicación del tratamiento por radiación debido a la tolerancia cero que ejercerá la paciente y los efectos secundarios de la radiación en la piel. En intervenciones quirúrgicas donde se buscó remover solo el tumor, la mastectomía será recomendable debido a que todavía se observaran zonas tumorales incluso en el área operada, y por ende se sospechará que el cáncer se puede extender a otras partes del seno o incluso del organismo entero, haciendo metástasis lejanas. La mastectomía se recomienda en los tipos de cáncer que resultan muy agresivos y más cuando el tratamiento por radiación no ha dado resultados, es decir que cuando ya se ha recibido tratamiento por radiación contra el cáncer de mama y éste desaparece pero vuelve a aparecer, la mastectomía total es el método de elección en cuanto a tratamiento.

Y así se hará de la mastectomía el tratamiento más necesario y el que debe ser recomendado por el medico al paciente para salvaguardar la vida inclusive de la persona que vive con la enfermedad, aunado al tratamiento sintomático y psicológico, para mejorar las expectativas y la calidad de vida, ya que este procedimiento desencadena efectos secundarios más que todo a nivel psicológico incluso de solo mencionarlo y mucho más, antes de realizarlo.

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¿Dónde hacerte una mamografía en Maracaibo?

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A continuación presentamos un pequeño directorio de los centros de salud donde puedes hacerte una mamografía en Maracaibo, Venezuela. Ya en artículos anteriores menciones donde puedes realizarte una mamografía en caracas.

Esto tiene como finalidad facilitar la búsqueda de centros de salud a la hora de necesitar la realización de un examen médico de este tipo.  A continuación presentamos los siguientes centros de salud con su respectiva información:

1.-Centro de Imágenes Digitales

Dirección: Av. 15A, con Calle 51, Local N°. 15A-10 (Frente a la Policlínica D’Empaire), La California, Maracaibo – Zulia

Teléfonos: 0261-7427081

2.-CENTRO DE DIAGNÓSTICO LOS OLIVOS, C.A. “CEDLO”

Dirección: Calle 79 N°62A-16 Urbanización Los Olivos, frente al Centro Comercial Galerías, Urbanización Los Olivos, Maracaibo – Zulia

Teléfonos: 0261-7564753 /0261-3120544

3.-Centro Clínico La Sagrada Familia, sede principal Amparo

Dirección: Prolongación vial Amparo, Las Lomas con avenida 63, Centro Comercial La Sagrada Familia, Maracaibo – Zulia

Teléfonos: 0261-4005100

Web: www.lasagrada.com.ve.

4.-Centro Médico Santa Bárbara, C.A.

Dirección: Av. Principal, Edificio Centro Medico Santa Bárbara, Local 54-19, Barrio Sur América, Maracaibo – Zulia

Teléfonos: 0261-7357463

Correo: centromedicosantabarbara@hotmail.com

5.-CIDEMCA

Dirección: Calle 66 entre Av. 21 y 22, No. 21-45, lateral a Lámparas Mariara, Plaza Indio Mara. Maracaibo -Zulia

Teléfonos: 0261-7511317

E-mail:cidemca@gmail.com

6.-Centro Medico Docente Paraíso

Dirección: Av. Universidad Calle 61 No. 11-150, Parroquia “Olegario Villalobos”, Municipio Maracaibo – Zulia

Teléfonos: 0261-7401411

Email: info@clinicaparaiso.com.ve

7.-Centro Médico Dr. José Muñoz

Dirección: Av. 28, Casa 42A-84 (Frente al Cementerio Corazón de Jesús), La Limpia, Maracaibo – Zulia

Teléfonos: 0261-7599011/0261-7563006

Web: www.clinicamuñoz.com.ve

8.-Clinica Milagro Center C.A.

Dirección: Av. 2, con Calle 77, Edif. Lago Coral, El Milagro, Maracaibo – Zulia

Teléfonos: 0261-7923801

9.-Lab Center Maracaibo

Dirección: Av. 11, con Calle 74, Casa Nº. 74-13, Local Lab Center, Tierra Negra, Maracaibo – Zulia

Teléfonos: 0261-7972253/0261-7985654

Correo: admlabcenter@gmail.com

 

10.-UDIMAGEN, C.A.

Dirección: Av. 22 con Calle 68, No. 67-90, Indio Mara, Maracaibo – Zulia

Teléfonos: 0261-7833844

En el Centro Médico Dr. José Nuñez el precio de la mamografía para el mes de Julio de 2018 es 5.000.000 BsF, se debe llevar previamente el ecograma mamario.

Los precios así como los horarios de atención están sujetos a cambios previamente verificados en los sistemas de atención al público de los diferentes centros de salud que les presentamos aquí (teléfonos, correos).

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Estudios recientes sobre el Cáncer de Mama 2018

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Actualmente el Cáncer de Seno o Mama es el tipo de cáncer más frecuente en mujeres, esto no quiere decir que los hombres no desarrollan la enfermedad, claro que sí. El hombre, al igual que la mujer, posee glándulas mamarias o tejido mamario pero en menor  proporción o desarrollo, por lo que también puede sufrir cáncer de mama, aunque son muy pocos los casos que se observan a comparación de las mujeres con la enfermedad. Un ejemplo de ello son las cifras correspondientes a los diagnósticos de cáncer de mama en los Estados Unidos de América en el año 2017, el 99% de los diagnósticos se realizaron en mujeres mientras que el 1% de los diagnósticos se dieron en hombres. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el cáncer de mama es la principal causa de muerte por tumores malignos que se da en las mujeres a nivel mundial.

Los últimos avances

La mastectomía, es el procedimiento más realizado a fin de conseguir la cura y prevenir que el cáncer de mama invada otras células y tejidos del organismo. Es uno de los tratamientos más utilizados basado en una cirugía que consiste en remover completamente todo el tejido mamario cuando éste se ve involucrado de manera irreversible, aunque la cirugía también se hace de manera parcial, esto con el fin de preservar tejidos no afectados.

– En Marzo de 2018, se llevó a cabo la European Breast Cancer Conference, en su onceava edición, en la ciudad de Barcelona, España, se dieron cita numerosos profesionales en el área de la salud e investigadores científicos que abordaron temas relevantes como la influencia del estilo de vida de las personas, propensas a desarrollar la enfermedad y quienes ya la padecen. También mencionaron avances en cuanto al tratamiento; la quimioterapia inicial y/o preoperatoria es un indicativo favorable para evitar la extirpación de las cadenas ganglionares adyacentes siempre y cuando la paciente responda positivamente al tratamiento.

– El Hospital Universitario de Canarias, en las Islas Canarias, recién implementó un tratamiento para retrasar la recaída por el cáncer de mama. El tratamiento está basado en inhibidores de ciclinas, que, tras investigaciones previas, demostró que duplica el tiempo que transcurre entre la fecha de operación de un paciente y el recibimiento del tratamiento basado en quimioterapia, hasta que la enfermedad vuelva a aparecer. Aunque no se sabe a ciencia cierta si los resultados podrían ser satisfactorios en cuanto a prolongar la sobrevida de los pacientes, las investigaciones se están centrando en los buenos resultados observados en los pacientes que se han reclutado, en pocas palabras, mediante este procedimiento se retrasa el tiempo en el cual la enfermedad vuelve a aparecer y se retrasan las consiguientes secuelas para el paciente, buscando alargar la convalecencia, cura y posible esperanza de vida. En cuanto al diagnóstico, el Hospital Universitario de Canarias ha incorporado la Biopsia Líquida como método de elección para detectar células tumorales en sangre, siendo el procedimiento menos perturbador para el paciente y que se espera sea utilizado en el diagnóstico del cáncer de mama como ya se ha hecho en cáncer de pulmón, colon y piel.

– Investigadores del City of Hope National Medical Center, en California, (USA) desarrollaron importantes investigaciones científicas centradas en identificar a las mujeres que no necesitan recibir tratamiento basado en quimioterapia para tratar el cáncer de mama. En la onceava Revisión Anual de Avances en Cáncer de Mama, los investigadores de éste centro manifestaron que no todas las mujeres con cáncer de mama metastásico necesitaban quimioterapia como tratamiento, constituyendo uno de los procedimientos más importantes desarrollados en la última década, y en el año 2018. Esto se dio a través de la introducción de plataformas genéticas, donde a través de pruebas genómicas se puede conocer el comportamiento de ciertos grupos de genes frente al desarrollo del cáncer, incluyendo la probabilidad de propagación y el posterior tratamiento personalizado. Además de esto, exámenes genéticos pueden identificar anomalías en genes que puedan vincularse a desarrollar cáncer de mama por predisposición genética.

-La Sociedad Americana de Oncología Médica también ha centrado sus esperanzas en la Biopsia Líquida para detectar el cáncer incluso mucho antes de desarrollarlo, cuando mediante un análisis común de sangre se podrían detectar células tumorales mediante fragmentos circulantes de ADN, siendo el cáncer de mama uno de los que más se expresa genéticamente. Estudios demostraron que el 70% de los pacientes con cáncer de mama común pueden evitar quimioterapia durante su fase inicial, esto le evitará a las mujeres el desarrollo de los efectos secundarios posteriores al tratamiento, estas aseveraciones se  manifestaron en la reunión anual de la Sociedad Americana de Oncología Médica (ASCO) éste año.

-El tratamiento  basado en inmunoterapia parece estar dando resultados, el Instituto Nacional del Cáncer de los Estados Unidos de América publicó el resultado de una paciente con cáncer de mama metastásico que fue sometida a inmunoterapia desarrollada en ese centro de salud. El tratamiento consistía en extraer, aislar, cultivar y reactivar células T (un tipo de células del sistema inmunitario) que se encontraban dentro del tumor o en uno de los tumores de la paciente, para posteriormente hacer una especie de transfusión, esto con la finalidad de identificar las células linfocitarias que eran positivamente activas contra las células tumorales pero que obvio eran demasiado escasas como para hacer frente a la progresiva enfermedad.  El resultado era el esperado, ya que tras hacer la transfusión de la multiplicación de las células linfocitarias, éstas atacasen las células cancerígenas. El ensayo clínico que se ha venido realizando forma parte de unas investigaciones a más de 300 pacientes seleccionadas para desarrollar esta inmunoterapia, de las cuales ya se puede decir que una dio resultado, aunque se prevé que el procedimiento de investigación dure hasta después de 2020, los resultados han sido satisfactorios.

-La Fundación Jacinto Convit, una organización venezolana sin fines de lucro, publicó los resultados de años de investigaciones sobre el Cáncer de Mama. En Mayo de 2018 en Caracas, Venezuela, se informó de la validación de una vacuna para el tratamiento del cáncer de mama, a partir de los estudios que realizó el reconocido científico venezolano Jacinto Convit. El importante anuncio se hizo luego de que se publicara un artículo en la revista Oncotarget bajo el título de “Autologous tumor cells/bacillus Calmette-Guérin/formalin-based novel breast cancer vaccine induces an immune antitumor response”. Esta vacuna se trata de una terapia autóloga que se hace a partir de las células cancerígenas de una paciente combinadas con la vacuna BCG y formalina. La organización venezolana enfatizó que es un proyecto ya establecido y que mediante convenios con organizaciones nacionales e internacionales harán del proyecto clínico una realidad de fácil adquisición sin fines lucrativos.

– Actualmente, la Fundación Mutua Madrileña, una organización española sin fines de lucro, financiara nuevas investigaciones científicas centradas en el cáncer de mama, y en otras enfermedades y patologías. El Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), en Barcelona; el Instituto Ramón y Cajal De Investigación Sanitaria (IRYCIS), en Madrid; el Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago de Compostela (IDIS); y el Instituto de Investigación Sanitaria Fundación para la Investigación del Hospital Clínico de Valencia, serán los entes encargados de las investigaciones en el área de oncología para el diagnóstico y tratamiento de cáncer de mama, centrados respectivamente, en estudios del ADN tumoral en la sangre para la anticipación de futuras recaídas en los pacientes, mecanismos de resistencia y efectividad de las nuevas terapias combinadas, avances en estudios genéticos y tratamiento para pacientes con predisposición genética, y un nuevo biomarcador molecular predictivo para el cáncer de mama triple negativo.

Los novedosos avances están en completo desarrollo, los más importantes tienen que ver con la inmunoterapia y la biopsia líquida, esto se explica porque no es un tipo de cáncer de mama que existe en común, son muchos tipos y subtipos y el tratamiento de elección adecuado depende de ello cuando se ha confirmado el diagnostico, aunque el tratamiento basado en quimioterapia y la mastectomía son los más utilizados, los proyectos e investigaciones del genoma humano han hecho, están haciendo o harán posible que el tratamiento sea lo menos traumático posible para los pacientes con cáncer de mama, que la recuperación sea progresiva, satisfactoria, que aumente la calidad de vida y la tasa de supervivencia. Incluso con los avances tecnológicos que se están llevando a cabo llegaremos al punto de que será fácil descubrir si una persona desarrollará cáncer en algún momento de su vida, eso se ira confirmando con el paso del tiempo y las investigaciones que se realicen anualmente en todo el mundo.

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Similitudes genéticas entre el Cáncer de Mama y el de Ovario

Con el tiempo se ha identificado que las neoplasias malignas más frecuentes en mujeres son el: cáncer de ovario y el cáncer de mama; siendo este último el más frecuente y estudiado.  El ovario es una estructura propia del aparato reproductor femenino que tiene un papel indispensable en la fecundación, debido a que es el objetivo del espermatozoide para que así se una al óvulo y se forme el cigoto.  A diferencia del cáncer de ovario, el cáncer de mama no solamente está discriminado para mujeres, los hombres son capaces de portar cáncer de mama pero con una frecuencia mucho más reducida que en el caso de las féminas.

Es por ello, que a medida que avanzó el tiempo nació la curiosidad de la posible relación entre el cáncer de pecho y el que se da en el ovario. Por un tiempo se creyó que las características moleculares y genéticas de ambos cáncer se encontraban aisladas y que en mujeres con cáncer de ovario casi nunca se presentaba una neoplasia de mama. En la actualidad se identificó que un subtipo de cáncer de mama comparte muchas características genéticas con el Cáncer De Ovario Seroso De Alto Grado (un cáncer que es muy difícil de tratar) según investigadores respaldados por los Institutos Nacionales de Salud más importantes de Estados Unidos.

Esto incide en algo muy interesante desde el punto de vista farmacológico debido a que anteriormente se usaban métodos terapéuticos diferentes para el tratamiento del cáncer de mama y ovarios. Lo que se justificaba en que una pequeña fracción de las mujeres con alguno de estas neoplasias podía presentar a la posteridad la otra. Esto en síntesis nos quiere  decir que es algo prometedor pensar en que muchas de las terapias y métodos de tratamiento utilizados para combatir el cáncer de mama podrían ser utilizados para controlar el de ovario.

¿De qué trataba el estudio?

Fue una investigación patrocinada y financiada por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) y el Instituto Nacional de Investigación del Genoma Humano (NHGRI), ambos parte de los NIH. Además de la publicación de dicho proyecto por Nature, una revista científica.

Los  científicos utilizaron  un atlas que describe actualizadamente estudios genómicos llamado “The Cancer Genome Atlas (TCGA)”, y describieron nuevas ideas sobre los cuatro subtipos moleculares de cáncer de mama, mediante la caracterización exhaustiva de una muestra que incluía a 825 pacientes con cáncer de mama.

Mediante la identificación con este atlas se pudieron observar y

y por supuesto clasificar 4 subtipos de cáncer de mama que increíblemente no solamente compartían características moleculares y estructurales sino que el comportamiento biológico era muy similar en cada uno de los subtipos de cáncer estudiados.

. Los cuatro grupos se llaman subtipos intrínsecos de cáncer de mama y son:

  • HER2-enriquecido (HER2E)
  • Luminal A (LumA)
  • Luminal B (LumB)
  • Basal.
  • Se observó un quinto tipo, llamado Normal-like, pero debido a números pequeños (solo ocho especímenes) los investigadores no pudieron estudiarlo rigurosamente.

¿Cuál fue el subtipo de cáncer de mama que tuvo similitud con el cáncer de ovario?

La Red de Investigación del atlas TCGA descubrieron una gran cantidad de similitudes genómicas marcadas entre el Subtipo De Tipo Basal Y El Cáncer De Ovario Seroso.

 Las características en las cuales coincidieron estos dos tipos de patologías fueron:

  • Espectro de mutación
  • Tipos y frecuencias de mutaciones genómicas.

Otros análisis identificaron varias características genómicas comunes adicionales, como la frecuencia de mutación genética, lo que sugiere que diversas aberraciones genómicas pueden converger en un número limitado de subtipos de cáncer. Entonces estas características que son tan importantes en el subtipo basal también suelen ser resaltantes en el Cáncer de Ovario Seroso.

Como observamos el cisplatino se administra por uso endovenoso, y fue uno de los fármacos utilizados para comprobar este experimento.

Los resultados también arrojaron que el cáncer de mama basal y el cáncer de ovario seroso podrían ser susceptibles a agentes que inhiben el crecimiento de vasos sanguíneos, cortando el suministro de sangre al tumor, así como a compuestos que se dirigen a la reparación del ADN, que incluyen medicamentos de quimioterapia como un fármaco llamado Cisplatino.

El subgrupo basal también se ha denominado Cáncer de mama triple negativo porque muchos, aunque no todos, los tumores de tipo basal son negativos cuando se analizan para tres receptores: el receptor de estrógeno, el receptor de progesterona y el receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2). Estos receptores pueden desencadenar respuestas de crecimiento celular potentes y muy rápidas que conllevarán a una formación muy agresiva del tumor.

¿Cuál es la importancia clínica?

Se encontraron grandes analogías entre los genes mutados en los casos de ambos cáncer por ejemplo FOXA, GATA-3. Lo que sugiere un cambio de visión con respecto a las diferencias terapéuticas planteadas para los tratamientos de cáncer de ovario y el cáncer de mama. Aunque consideramos que la gran mayoría de estas especies de cáncer son de tipo esporádico (no heredados genéticamente) un porcentaje importante de personas obtienen cáncer de tipo genético, he allí donde recae la importancia de este estudio para así considerar terapias alternativas del cáncer de  mama que han sido útiles en este último.

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