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Lucha contra el Cancer de Mama

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Tipos de Test para Detectar Cáncer de Seno

El Cáncer de Seno es una de las enfermedades tumorales más frecuentes en la mujer, por tanto se han desarrollado diversas técnicas diagnósticas para lograr detectar esta patología de manera temprana y así disminuir los posibles efectos de la misma. Debemos clasificar estos métodos diagnósticos en Clínicos y Paraclínicos, siendo los clínicos aquellos que no ameritan de instrumental avanzado para su realización y los paraclínicos aquellos que se valen de los avances de la ciencia para llegar al diagnóstico, siempre relacionando los hallazgos  con los antecedentes familiares y personales que predispongan esta enfermedad.

 

Test Clínicos

  • Autoexploración Mamaria, el mejor método diagnóstico conocido en la actualidad, dado su bajo costo y fácil realización. La mujer a partir de edades tempranas debe aprender a realizarlo, consiste en la exploración mediante la vista y el tacto de los senos. En primera instancia debes ubicarte frente a un espejo y colocando los hombros rectos y con los brazos a nivel de la cadera ve de manera detallada tus senos, deben ser simétricos, sin existencia de hoyuelos cambios de coloración o abultamientos, luego lleva tus brazos hacia arriba y fíjate en las mismas alteraciones, posteriormente permaneciendo de pie palpa tus mamas en forma circular de afuera hacia adentro, emplea tu mano derecha para explorar tu seno izquierdo y viceversa, debes estar alerta ante la presencia de nódulos, induraciones o dolor excesivo. A continuación revisa tus pezones en busca de secreciones, pueden apretarlos un poco para evidenciar si existe salida de líquidos. Por último realiza nuevamente la palpación de cada mama acostada, puede que así sea más fácil y sensible el examen.

Test Paraclínicos Imagenológicos

  • Mamografía, utilizando radiación, mejor conocida como “Rayos X”, la mamografía es un estudio de bajo costo que detecta la presencia de alteraciones a nivel del tejido mamario. Generalmente se emplean dos proyecciones en cada seno, y se realiza de manera rutinaria a partir de los 35 años. Su realización se encuentra fuertemente recomendada a nivel mundial dada la su fácil realización, interpretación y sensibilidad diagnóstica. La cantidad de radiación suele ser muy poca para generar daños adicionales, y aunque no detecta alteraciones muy pequeñas, en manos de un profesional tiene gran significado diagnóstico.

  • Ecografía Mamaria, recomendada para menores de 35 años y para aquellas en las que esté contraindicada la radiación.
  • Resonancia Magnética, estudio sensible y seguro pero de mayor costo, por lo que no se realiza de forma rutinaria.
  • Tomografía Axial Computarizada, uno de los estudios imagenológicos más sensibles, pero que también conlleva a altos niveles de radiación. Este método diagnóstico es el más empleado para descartar metástasis, es decir descartar que el cáncer se haya esparcido a otros órganos. No se realiza de forma rutinaria.

 Test Paraclínicos Genéticos

Existen diversas pruebas destinadas a la detección de factores de riesgo genético para padecer cáncer de seno en un futuro. Algunas se indican en pacientes con antecedentes familiares conocidos de cáncer de mama buscando alteraciones específicas, en especial en los genes BRCA1 y BRCA2, otros test están destinados a la búsqueda en general de alteraciones a nivel de estos dos genes. Otras pruebas genéticas mucho más costosas buscan alteraciones en diversos genes asociados a esta patología, incluidos los BRCA1 y BRCA2. Para la realización de estas pruebas basta con una muestra sanguínea o de saliva,  generalmente demoran alrededor de un mes para arrojar resultados. Su alto costo y exigencia técnica, dificulta su realización de manera rutinaria.

Otros Test Paraclínicos, Biopsia.

La Biopsia determina de manera específica la presencia de cáncer de mama, su tipo y agresividad, sin embargo amerita de estudios imagenológicos previos. Puede realizarse mediante punción con aguja fina o de forma abierta, mediante una incisión. Debe llevarse a cabo por profesional especializado, y sólo encontrará falsos negativos en caso de no tomar la muestra correctamente. La biopsia es el test diagnóstico confirmatorio por excelencia.

En la actualidad se recomienda en primera instancia identificar las pacientes con antecedentes de alto riesgo, incluso en algunos países a estas pacientes se les indica la ejecucion de pruebas genéticas.  De igual manera se recomienda la practica de la autoexploración mamaria en todas las mujeres. Consulta  tu médico para la realización de estudios imagenológicos, en especial la mamografía que debe practicare en toda mujer a partir de los 35 años.

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Tipos de mastectomía

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La mastectomía es una cirugía o procedimiento quirúrgico mediante el cual se remueven las mamas o senos, esta operación se realiza para tratar o prevenir el cáncer de mama, pudiendo ser bilateral, es decir extirpación de ambos senos. Algunas veces se realiza para prevenir, ya que hay pacientes que presentan un alto riesgo, por predisposición genética, para desarrollar la patología. ¿Pero, sabías que existen varios tipos de mastectomía?

Acá te los presentamos:

1.-Mastectomía Simple: Este procedimiento quirúrgico consiste en extirpar la totalidad de la mama incluyendo la piel del seno, pezón y areola, sin entrar en contacto con cadenas ganglionares axilares o musculatura pectoral que hay debajo. En este procedimiento se podría hacer biopsia del llamado ganglio centinela. Está indicada principalmente en los casos de carcinomas ductales o intraductales, bilaterales, o en aquellas personas que desean prevenir el desarrollo del cáncer de mama en un futuro.

2.-Mastectomía Radical: Este tipo de intervención consiste en la extirpación completa de la mama (pudiendo ser ambas), donde también se remueven cadenas ganglionares axilares y parte de la musculatura subyacente. Una cirugía muy extensa, complicada y con pronósticos muy malos ya que se aplicaba en los casos donde el cáncer de mama había invadido incluso la pared torácica. Actualmente esta cirugía no se practica, o en casos muy raros y extremos se realiza, quedado de lado debido a un procedimiento quirúrgico menos invasivo y con menos efectos secundarios llamado Mastectomía Radical Modificada.

3.- Mastectomía Radical Modificada: Este tipo de mastectomía consiste en la remoción completa de la mama, que incluye la piel del seno, la areola, pezón y glándula, así como las cadenas ganglionares axilares, pero en este caso no se remueven los músculos pectorales, o solo se remueve el musculo pectoral menor, en casos más extensos, esto con la finalidad de facilitar el acceso a las regiones donde se encuentran los ganglios linfáticos axilares. Está indicada en los casos de cáncer invasivo, en mastectomía con ganglio centinela positivo o casos en los que ecográficamente resulte positivo para el procedimiento. Actualmente es el tipo de mastectomía más realizado por su menor agresividad respecto a la mastectomía radical, y consecuentemente por presentar menores grados de secuelas funcionales posteriores a la cirugía.

4.-Mastectomía Subcutánea Bilateral: En este procedimiento se extirpa toda la glándula mamaria, pero la piel de la mama, la areola y el pezón quedan intactos, es decir se conservan. Esta intervención tiene como finalidad prevenir, pues se realiza en pacientes que por voluntad propia tienen factores de riesgo principalmente genéticos para padecer el cáncer de mama. Es una cirugía muy simple que requiere de un autoexamen previo y que resulta satisfactoria, con muy buenos pronósticos en la mayoría de los casos.

5.-Mastectomía Parcial: El procedimiento consiste en la extirpación quirúrgica de una parte de la mama, específicamente el área cancerosa o donde se encuentre el tumor, que puede implicar la extirpación de una lesión (tumorectomía), un cuadrante (cuadrantectomía) o varias áreas mamarias. Este procedimiento se lleva a cabo cuando el tumor es pequeño y no se ha expandido.

6.-Cuadrantectomía Mamaria: Consiste en la extirpación de un cuadrante de la mama, específicamente del cuadrante que contiene el tumor. Es un tipo de mastectomía parcial que se indica en el 20% de los casos donde el tumor es de pequeño tamaño. El tejido extirpado es lo suficientemente reducido como para que no se aprecie una diferencia significativa entre una mama operada y la que no ha sido sometida al procedimiento. Los pronósticos son muy buenos, permiten obtener resultados satisfactorios al conservar la mama y al elevar la supervivencia comparada con un procedimiento más agresivo donde se remueve por completo el seno.

7.-Tumorectomía Mamaria: En este tipo de cirugía se busca remover la masa tumoral localizada en la mama, previamente identificada por estudios imagenológicos. En estos casos solo se retira el tumor in situ acompañado de un 1 centímetro de tejido sano circundante para evitar la expansión y/o reaparición del tumor. Es un tipo de cirugía con muy buenos pronósticos sobre todo en los tumores que son benignos.

8.-Mastectomía Conservadora de Piel: En este procedimiento quirúrgico, se conserva la mayor parte de la piel del seno aunque se extirpa la glándula mamaria, la areola y el pezón por estar íntimamente relacionados con el tejido donde se pueda desarrollar la patología. Es una cirugía que posteriormente permitirá la reconstrucción del seno con un contorno más natural y los implantes mamarios o los injertos de tejido de otras partes del cuerpo se usaran para reconstruir el mismo. También la reconstrucción se puede realizar en otra etapa o en otra cirugía que resulte más reconstructiva y menos traumática, cuyos resultados serán satisfactorios y darán una apariencia más natural, y con una menor proporción de cicatrices visibles.

9.-Mastectomía Conservadora de Areola y Pezón: Es un tipo de Mastectomía enmarcada en las mastectomías de conservación de piel, donde el procedimiento consiste en extirpar la glándula mamaria, pero la piel del seno, la areola y el pezón se dejan en su lugar. Dependiendo del tipo de cáncer, la remoción de la areola se realizará para verificar o constatar presencia de células cancerígenas. En países desarrollados este tipo de cirugía se realiza solo removiendo la glándula mamaria y tomando una muestra de la areola y el pezón, las cuales se analizarán por biopsia en el transcurso de la cirugía para determinar la presencia de células cancerígenas malignas, en los casos de resultar positiva la presencia de las células, se hará la remoción del complejo areola-pezón por estar íntimamente relacionado al tejido mamario en remoción donde se pueda desarrollar la patología.

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¿Que es la Quimioterapia?

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La quimioterapia es uno de los tratamientos más eficaces para tratar el cáncer, ella utiliza medicamentos farmacológicos con la finalidad de eliminar las células cancerígenas,    su propagación y crecimiento.

¿Cuál es el funcionamiento de la quimioterapia?

La quimioterapia se dirige a las células cancerígenas evitando su duplicación y crecimiento. Esta difiere mucho de tratamientos como la radiación o la cirugía, ya que ellas se dirigen a áreas específicas, mientras que la quimioterapia puede funcionar en todo el cuerpo.

La quimioterapia te puede salvar la vida ya que puede llegar a curar, controlar y aliviar los dolores del cáncer que padezcas

  • Cura: en algunos casos la quimioterapia puede llegar a eliminar todas las células cancerígenas, y erradicar por completo el cáncer.
  • Control: en la mayoría de los casos actúa evitando la duplicación de las células cancerígenas y retrasando su crecimiento. Como también evita  la propagación del cáncer a otras partes de su cuerpo.
  • Apaciguar los síntomas: cuando la quimioterapia no puede curar o controlar la propagación del cáncer, simplemente es utilizada para reducir los tumores que causan dolor o presión. Estos tumores a menudo continúan creciendo de nuevo.

¿Para qué se usa la quimioterapia?

La quimioterapia se puede utilizar para múltiples cosas en pro de los pacientes con cáncer.

Puede llegar a reducir los tumores inclusive antes de la  radioterapia  y la cirugía, en estos casos es conocida como quimioterapia neo-adyuvante

También es capaz de destruir por completo las células cancerígenas que quedaron después de la radioterapia y cirugía. En este caso se conoce como quimioterapia adyuvante.

Y puede llegar a Destruir las células cancerosas que regresan o se diseminan a otras partes de tu cuerpo

Vías de administración de la quimioterapia

  • Inyección: suministrada a través de los músculos.  como los de la cadera, los del muslo o el brazo, y también en la parte grasa de su brazo, pierna o estómago, justo debajo de la piel.
  • Intra-arterial (IA): En este caso los medicamentos se dirigen directamente a la arteria por medio de una aguja o un catéter
  • Intraperitoneal (IP): suministrada a través de la cavidad peritoneal.  Se realiza durante la cirugía o a través de un tubo.
  • Intravenoso (IV): directamente a una vena.
  • Oral: los medicamentos son tragados por el paciente y de allí se dirigen a la sangre

¿Cómo se sentirá con este tratamiento?

La mayoría de los pacientes que han sido sometidos a secciones de quimioterapia, manifiestan  haberse sentido enfermos, cansados y sin fuerzas. Lo más recomendable es que asista a las secciones acompañado por un familiar. Y tratar de  descansar el día y el día después del tratamiento.

¿Precios de Una quimioterapia?

El precio dependerá de que tratamiento deba de usar por cuanto tiempo y con qué frecuencia. A su vez dependerá de donde lo va a recibir si en el hogar   en una clínica de la oficina o durante una estadía en el hospital.

¿Se puede trabajar con este tratamiento?

Si, se puede trabajar aunque todo dependerá de cómo se sienta y que tipo de trabajo vaya a realizar. En los días que no se siente bien, es posible que desee  trabajar menos horas o trabajar desde casa. Los pacientes con cáncer a nivel mundial son protegidos por la ley. Así que no tenga miedo que no perderá su trabajo si falta uno o dos días

Ventajas de la quimioterapia

Son infinitas las ventajas para el paciente con cáncer ya que puede llegar a erradicar el cáncer, Controlar el crecimiento de tumores, aliviar algunos síntomas del cáncer, destruir las células cancerosas microscópicas, sentirse mejor, entre otras muchas más ventajas, es un tratamiento por elección.

Desventajas o efectos secundarios

Así como la quimioterapia ofrece un sinfín de ventajas. También ofrece algunos efectos adversos que estos serán diferente en cada paciente y el tipo de drogas que se les estén suministrando. Aunque generalmente se presentan síntomas como, náuseas, vómitos, Disnea, perdida de cabello, Astenia, Mialgia, dolor articular, diarrea vértigo, perdida de la conciencia, caída del cabello, anemia, disminución de los glóbulos blancos, baja de plaquetas, infertilidad y  puede llegar a ver pérdida de la menstruación. Puede haber reacciones adversas más serias, como, daños al corazón, riñones o a los pulmones,estomago,hígado, e inclusive cerebro. Hasta llegar a desarrollar cánceres secundarios.

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Similitudes genéticas entre el Cáncer de Mama y el de Ovario

Con el tiempo se ha identificado que las neoplasias malignas más frecuentes en mujeres son el: cáncer de ovario y el cáncer de mama; siendo este último el más frecuente y estudiado.  El ovario es una estructura propia del aparato reproductor femenino que tiene un papel indispensable en la fecundación, debido a que es el objetivo del espermatozoide para que así se una al óvulo y se forme el cigoto.  A diferencia del cáncer de ovario, el cáncer de mama no solamente está discriminado para mujeres, los hombres son capaces de portar cáncer de mama pero con una frecuencia mucho más reducida que en el caso de las féminas.

Es por ello, que a medida que avanzó el tiempo nació la curiosidad de la posible relación entre el cáncer de pecho y el que se da en el ovario. Por un tiempo se creyó que las características moleculares y genéticas de ambos cáncer se encontraban aisladas y que en mujeres con cáncer de ovario casi nunca se presentaba una neoplasia de mama. En la actualidad se identificó que un subtipo de cáncer de mama comparte muchas características genéticas con el Cáncer De Ovario Seroso De Alto Grado (un cáncer que es muy difícil de tratar) según investigadores respaldados por los Institutos Nacionales de Salud más importantes de Estados Unidos.

Esto incide en algo muy interesante desde el punto de vista farmacológico debido a que anteriormente se usaban métodos terapéuticos diferentes para el tratamiento del cáncer de mama y ovarios. Lo que se justificaba en que una pequeña fracción de las mujeres con alguno de estas neoplasias podía presentar a la posteridad la otra. Esto en síntesis nos quiere  decir que es algo prometedor pensar en que muchas de las terapias y métodos de tratamiento utilizados para combatir el cáncer de mama podrían ser utilizados para controlar el de ovario.

¿De qué trataba el estudio?

Fue una investigación patrocinada y financiada por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) y el Instituto Nacional de Investigación del Genoma Humano (NHGRI), ambos parte de los NIH. Además de la publicación de dicho proyecto por Nature, una revista científica.

Los  científicos utilizaron  un atlas que describe actualizadamente estudios genómicos llamado «The Cancer Genome Atlas (TCGA)”, y describieron nuevas ideas sobre los cuatro subtipos moleculares de cáncer de mama, mediante la caracterización exhaustiva de una muestra que incluía a 825 pacientes con cáncer de mama.

Mediante la identificación con este atlas se pudieron observar y

y por supuesto clasificar 4 subtipos de cáncer de mama que increíblemente no solamente compartían características moleculares y estructurales sino que el comportamiento biológico era muy similar en cada uno de los subtipos de cáncer estudiados.

. Los cuatro grupos se llaman subtipos intrínsecos de cáncer de mama y son:

  • HER2-enriquecido (HER2E)
  • Luminal A (LumA)
  • Luminal B (LumB)
  • Basal.
  • Se observó un quinto tipo, llamado Normal-like, pero debido a números pequeños (solo ocho especímenes) los investigadores no pudieron estudiarlo rigurosamente.

¿Cuál fue el subtipo de cáncer de mama que tuvo similitud con el cáncer de ovario?

La Red de Investigación del atlas TCGA descubrieron una gran cantidad de similitudes genómicas marcadas entre el Subtipo De Tipo Basal Y El Cáncer De Ovario Seroso.

 Las características en las cuales coincidieron estos dos tipos de patologías fueron:

  • Espectro de mutación
  • Tipos y frecuencias de mutaciones genómicas.

Otros análisis identificaron varias características genómicas comunes adicionales, como la frecuencia de mutación genética, lo que sugiere que diversas aberraciones genómicas pueden converger en un número limitado de subtipos de cáncer. Entonces estas características que son tan importantes en el subtipo basal también suelen ser resaltantes en el Cáncer de Ovario Seroso.

Como observamos el cisplatino se administra por uso endovenoso, y fue uno de los fármacos utilizados para comprobar este experimento.

Los resultados también arrojaron que el cáncer de mama basal y el cáncer de ovario seroso podrían ser susceptibles a agentes que inhiben el crecimiento de vasos sanguíneos, cortando el suministro de sangre al tumor, así como a compuestos que se dirigen a la reparación del ADN, que incluyen medicamentos de quimioterapia como un fármaco llamado Cisplatino.

El subgrupo basal también se ha denominado Cáncer de mama triple negativo porque muchos, aunque no todos, los tumores de tipo basal son negativos cuando se analizan para tres receptores: el receptor de estrógeno, el receptor de progesterona y el receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2). Estos receptores pueden desencadenar respuestas de crecimiento celular potentes y muy rápidas que conllevarán a una formación muy agresiva del tumor.

¿Cuál es la importancia clínica?

Se encontraron grandes analogías entre los genes mutados en los casos de ambos cáncer por ejemplo FOXA, GATA-3. Lo que sugiere un cambio de visión con respecto a las diferencias terapéuticas planteadas para los tratamientos de cáncer de ovario y el cáncer de mama. Aunque consideramos que la gran mayoría de estas especies de cáncer son de tipo esporádico (no heredados genéticamente) un porcentaje importante de personas obtienen cáncer de tipo genético, he allí donde recae la importancia de este estudio para así considerar terapias alternativas del cáncer de  mama que han sido útiles en este último.

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La Obesidad dificulta el tratamiento en pacientes con Cáncer de Mama

¿Qué es la Obesidad? 

La obesidad es una enfermedad de origen multifactorial, que se define como el ac

úmulo excesivo de grasa en nuestro organismo y además puede crearse por una hipertrofia en el tejido graso. Este tejido adiposo comienza a acumularse en regiones anormales de nuestro cuerpo interfiriendo con las actividades orgánicas fisiológicas y conduciendo a deterioros en nuestro cuerpo que pueden verse reflejados en alteraciones de la presión arterial, astenia, entre otros.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define como obesidad cuando el índice de masa corporal (IMC, cociente entre el peso y la estatura de un individuo al cuadrado) es igual o superior a 30 kg/m². La obesidad en la  mayoría de los casos es conducida por un estilo de vida no adecuado, sedentarismo sumado al consumo excesivo de alimentos ricos en grasas  y glúcidos, además de una dieta desbalanceada.

Según el origen de la obesidad, esta se puede clasificar  en los siguientes tipos: Exógena y endógena

  • Obesidad exógena: Se ocasiona gracias a un régimen alimenticio inadecuado en conjunción con una escasa actividad física.
  • Obesidad endógena: La que tiene por causa alteraciones metabólicas. Dentro de las causas endógenas, se habla de obesidad endocrina cuando está provocada por disfunción de alguna glándula endocrina, como la tiroides (obesidad hipotiroidea) o por deficiencia de hormonas sexuales como es el caso de la obesidad gonadal.

Según las estadísticas actuales se piensa que la obesidad en mujeres ha venido aumentando los últimos años en todo el mundo, esto llevó a que las cifras que anteriormente dominaban los hombres, hoy sean igualadas prácticamente por mujeres. Las comidas grasas en abundancia y con una preparación basada en frituras pueden ser el desencadenante más importante de la obesidad en mujeres, además de que muy pocas mujeres se ejercitan, según estudios.

La obesidad en mujeres puede ser la causa por la que algunos cánceres se vuelven resistentes a los medicamentos destinados a parar la angiogénesis (formación de nuevos vasos sanguíneos) que impulsará el crecimiento tumoral ya que les aporta nutrientes y oxígeno para que puedan crecer, según una investigación reciente dirigida por el Hospital General de Massachusetts en Boston.

Como se ha dicho en los artículos anteriores (Mujeres con poca masa muscular tienen más riesgo de muerte por Cáncer de Mama), los estilos de vida y la alimentación juegan un rol muy importante en evitar el padecimiento del cáncer, su metástasis y la muerte por esta enfermedad. Las pacientes con obesidad según esta investigación por tener mayor masa grasa presentan más riesgo, al contrario que pasaba con el déficit de masa muscular relatada en el artículo anteriormente mencionado.

Inhibidores de la Angiogénesis:

La angiogénesis es un proceso fisiológico del cuerpo que provee la formación y regeneración de vasos sanguíneos para el aporte de sangre a un tejido en específico. Este proceso juega un rol funamental en el cáncer, como se dijo, las células tumorales para su crecimiento, proliferación y diseminación necesitan ser irrigadas. Si se inhibe la formación de vasos en tumores pues estos se verán desprovistos de sangre y su crecimiento será mucho menos, es una gran alternativa terapuetica.

El mecanismo de acción de estos fármacos consiste en bloquear el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), una molécula de señalización que desencadena el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos cuando se une a las proteínas en las superficies celulares (receptores).

Como observamos, en la imagen el mismo tumor libera VEGF y esto permite el crecimiento excesivo de la masa tumoral debido al incremento de los vasos sanguíneos en esta zona.

La obesidad dificulta el accionar de los inhibidores de la angiogénesis:

Se ha descubierto que la obesidad promueve la resistencia al tratamiento con inhibidores de VEGF. Esto lo logra alterando las señales químicas en los tumores. Los científicos comentan que la obesidad  aumenta la interleucina-6 [IL-6] y posiblemente también el factor de crecimiento de fibroblastos 2 [FGF-2] en el microambiente tumoral.

Esto se comprobó al estudiar dos grupos de personas con cáncer de mama, un

o de los grupos padecía de obesidad y el otro no; a ambas se les aplicó inhibidores del VEGF. Se observó que el grupo de obesas presentaron tumores 33% más grandes y peligrosos que aquellas que presentaban un índice de masa corporal adecuado.

Papel de IL6 y FGF-2 en la resistencia al tratamiento:

Este experimento fue realizado sólo en ratones de experimentación. Los investigadores encontraron que cuando bloquearon a la citoquina IL-6 en los ratones obesos que presentaban ER-positivos, las respuestas de los animales a la terapia anti-VEGF mejoraron y coincidieron con las de los ratones delgados.

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Tipos de Mamógrafos

La mamografía es una técnica imagenológica que mediante el uso de Rayos X permite ver en detalle la anatomía del seno. Se recomienda que se realice anualmente después de los 35 años, y permite  detectar de manera  fácil, accesible y económica el cáncer de mama en estadíos precoces. En este sentido, con el advenimiento de nuevas tecnologías se han desarrollado diversos tipos de mamografía destinados detectar de manera cada vez más sensible y específica el cáncer de mama.

¿Qué tipos de Mamografía Existen?

 De acuerdo a la sospecha clínica de la paciente se pueden realizar dos tipos de mamografía, la selectiva de detección y la de diagnóstico.

  • Mamografía Selectiva de Detección: es aquella que se realiza como examen de rutina en mujeres que no presentan signos físicos como abultamientos, nódulos o secreciones en sus senos. La cantidad de radiación a la que se expone  la mujer es mínima y requiere de dos proyecciones para su estudio.
  • Mamografía de Diagnóstico: aquella que se practica en mujeres en las que se detecta algún signo de alarma en cualquiera de sus senos, como nódulos, induraciones, abultamientos u otros. Requiere una mayor cantidad de proyecciones radiológicas, por lo que la cantidad de radiación es mayor para la paciente. De igual manera, con éste método se pueden realizar  amplificaciones en ciertas áreas del seno para conseguir imágenes más precisas.

¿Cuántos tipos de Mamógrafos hay disponibles en la actualidad?

El Mamógrafo es el instrumento empleado para realizar la mamografía. Décadas atrás, cuando se inicia la práctica de mamografías como método de rutina para la detección del cáncer de mama se contaba con un único tipo de Mamógrafo, que no varía en funcionamiento en relación a un equipo de rayos X convencional. Sin embargo, con el pasar del tiempo y la introducción de la informática al mundo de la medicina se desarrolla la mamografía digital, y por último recientemente se ha descubierto una nueva técnica denominada mamografía por tomosíntesis, con gran capacidad de detectar alteraciones incluso de diámetros muy pequeños en la glándula mamaria. Veamos a continuación en que difieren estas técnicas:

Mamografía Convencional:

La más realizada por su bajo costo, y además no requiere de equipo especializado para su ejecución. Amerita de al menos 4 radiografías o proyecciones  para su interpretación, 2 en cada seno. La primera proyección es cefalocaudal, haciendo incidir el rayo de arriba abajo; la segunda proyección es  medio lateral oblicua, donde la mujer se encuentra de pie al lado del aparato electrónico, y la que también permite el estudio del músculo pectoral. Una vez obtenidas las imágenes se plasman sobre una placa de acetato, formando la típica “placa” en blanco y negro que todos conocemos.

Mamografía Digital:

Al igual que en la técnica convencional, se realizan como mínimo 4 proyecciones obteniendo imágenes de la glándula mamaria tanto en sentido cefalocaudal como medio lateral oblicua. La diferencia con respecto a la técnica anterior es que las imágenes obtenidas son procesadas y almacenadas en computadoras de alta tecnología, que permiten analizar la mama digitalmente y proyectarla en imágenes más precisas y detalladas. Así mismo permite al personal de la salud hacer aumento en lesiones  que consideren sospechosas, y relacionarlas de manera más detallada con la clínica de la paciente. Sólo se pueden llevar a cabo mamografía digitales en centros de alta tecnología que cuenten con los permisos sanitarios respectivos.

Mamografía con reconstrucción en 3D:

También denominada como Mamografía con Tomosíntesis. En la actualidad cada vez son más los institutos de investigación y diagnóstico que realizan esta técnica. De forma análoga a una Tomografía Computarizada, se inciden diversas proyecciones sobre la glándula mamaria que permiten reconstruir su anatomía en tres dimensiones, permitiendo así un estudio mucho más detallado detectando alteraciones más precoces. A diferencia de la Tomografía tradicional en la Mamografía con Tomosíntesis no se hace rotar el mamógrafo 360° sobre la paciente, por tanto la cantidad de radiación a la que se expone es mucho menor. Existen dos técnicas para la realización de la mamografía con reconstrucción 3D, la “Step and Shoot”, en la que el aparato toma una proyección, se detiene, toma otra y nuevamente se detiene, lo que aumenta el tiempo de realización de la prueba; y la técnica “Continua” en la que el tubo de rayos  está emitiendo radiación mientras se mueve.

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