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Lucha contra el Cancer de Mama

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Medicamentos mas usados para combatir el Cáncer de mama

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Todos hemos escuchado sobre el cáncer, conocido a alguien que lo padezca, o por simple curiosidad hemos leído acerca de esta enferma. Entre todas las variaciones del cáncer; es precisamente el cáncer de mama el segundo cáncer más común en todo el mundo, la detección temprana y un tratamiento oportuno ha provocado que el índice de supervivencia haya aumentado en comparación con los últimos 5 años. Entre los fármacos más usados para combatir el cáncer de mama tenemos el tamoxifeno, Herceptin e inhibidores de la aromatasa, y de lo cual ambos tienen en común que fueron desarrollados gracias a estudio con animales.

 

Tamoxifeno

Es un medicamento que reduce el estrógeno en el tejido mamario.  Aunque la importancia de este fármaco está clara en nuestros días gracias a las diversas pruebas hechas en animales, a finales de la década de 1970 el cáncer mamario no era un problema de gran significancia.  Es importante destacar algunos estudios realizados, en cultivos con células malignas, demostraron que altas concentraciones de tamoxifeno matarían al cáncer. Además, un análisis que se dio a conocer  en el año 2000 demostró que hubo una caída alrededor del 30% en la tasa de mortalidad por cáncer de mama gracias al uso del tamoxifeno.

Inclusive, en los primeros meses del año 2014, se logró demostrar luego de una serie de pruebas que este medicamento reducía las probabilidades de desarrollar cáncer mamario, en un 40% en unas mujeres de alto riesgo. El consumo de  tamoxifeno durante  5 años  aproximadamente, brinda efecto protector durante otros 5 años después de que finaliza el tratamiento. Este estudio se basó en investigaciones previas en ratas, que mostró que el tamoxifeno proporciona una protección duradera contra el cáncer de mama y muchos otros cánceres.

 

Los inhibidores de la aromatasa

es un medicamento que bloquea la producción de estrógenos, células de cáncer de mama con gran capacidad de crecimiento.   La terapia con inhibidor de aromatasa sola demostró ser la más efectiva después de los ensayos clínicos, los inhibidores de aromatasa fueron aprobados para su uso en pacientes con cáncer de mama alimentado con estrógeno.   En diciembre de 2013, el ensayo IBIS II de 4000 mujeres posmenopáusicas demostró que tomar anastrozol (Arimidex) como inhibidor de la aromatasa durante 5 años reduce el riesgo en un 50% en mujeres de alto riesgo de llegar a desarrollar cáncer de mama.

Esto no solo proporcionó una mejor protección que el tamoxifeno, sino que también tuvo menos efectos secundarios; lo cual ha llevado a pedidos de cambios en la orientación para los médicos cuando se considera el tratamiento preventivo para mujeres posmenopáusicas. Debido a este tratamiento bloquea la producción de estrógeno, el anastrozol solo es adecuado para administrar a las mujeres después de la menopausia, mientras que por otro lado, el tamoxifeno es adecuado tanto antes como después de la menopausia.

Exemestano viene a ser otro medicamento el cual se utiliza para tratar ciertos tipos de cáncer de mama, como el de cáncer de mama en las mujeres después de la menopausia; incluso también se usa para ayudar a prevenir el regreso del cáncer. Algunos cánceres de seno están hechos para crecer más rápido con una hormona natural llamada estrógeno. La dosis se basa en su afección médica, respuesta al tratamiento y otros medicamentos que esté tomando. Hay que considerar que, se debe estar seguro a la hora de informar a su médico y farmacéutico sobre todos los productos que usa (incluidos los medicamentos con receta, los medicamentos sin receta y los productos a base de hierbas).

 

Herceptin

Fue el primer anticuerpo humanizado utilizado para tratar con éxito el cáncer. Esta descrito como humanizado ya que es un anticuerpo que se produjo originalmente en un ratón, pero que se ha alterado para hacerlo más similar a los anticuerpos humanos y por lo tanto menos propenso a desencadenar una reacción inmune contra él. Al pasar por este proceso, se puede considerar que el anticuerpo es 95% humano y 5% ratón, donde la región del ratón es la parte importante para el funcionamiento. Herceptin se produjo como un anticuerpo para atacar la proteína HER2, que ayuda a las células de cáncer de mama a crecer, y al bloquear el funcionamiento de HER2, Herceptin puede ayudar a destruir cánceres que producen mucho HER2 y lo necesitan para sobrevivir. La sobre expresión de HER2 ocurre en 20% a 30% de los tumores de mama.

 

 

 

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¿Qué Es El Ultrasonido de Seno?

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Es un estudio no invasivo y poco doloroso, el cual usa ondas sonoras que permiten plasmar  las estructuras internas del seno en imágenes computarizadas, no utiliza radiación ionizante, altamente recomendado para mujeres menores de 35 años, puesto que  la que la mamografía solo es aplicable  a pacientes mayores de 40 años, el ultrasonido permite la detención temprana del cáncer de mama, ya que revela todo aquel bulto o anormalidad que  pudo ver sido encontrado en la autoexploración de la paciente o mamografía.

Procedimiento y Utilidad

Como explicamos al inicio de este artículo el ultrasonido de seno es utilizado para la detección de cualquier anormalidad del seno. Permite diferenciar hallazgos normales como quistes o masas de grasas ya que no todo bulto palpado es sinónimo de cáncer.  El estudio debe realizarse con las pacientes recostadas en una camilla boca arriba, se unta  un gel para ultrasonido en el seno a explorar, el cual permite la exposición del cuerpo a ondas acústicas de alta frecuencia, Las imágenes  reflejadas por él, se obtienen por medio  de un pequeño transductor (sonda),  análogo a un micrófono, que se mueve a través de la piel y plasma todo el  tejido subyacente. El transductor envía ondas de sonido y recoge los ecos mientras rebotan en los tejidos del cuerpo, y una   computadora usa esas ondas sonoras para crear una imagen, la imagen será a blanco y negro. Gracias a que las imágenes por ultrasonido son diseñados  en tiempo real, permite mostrar las estructuras internas de la mama y el movimiento de los órganos internos del cuerpo.

A Quienes Va dirigido El Ultra Sonido de Seno

Recomendado para mujeres menores de 30 años especialmente aquellas  con antecedente familiar de la línea directa materna que haya presentado cáncer de mamaaquellas mujeres que detectan un bulto o masa palpable en su autoexploración. También es de gran utilidad para mujeres embarazadas debido a que no deben someterse a radiación ionizante, Por otro lado las pacientes que poseen implante de mama y quieran observar si no existe algún tipo de ruptura, además de las mujeres que presentan gran cantidad de tejido glandular y conectivo en contraste de tejido graso. (Como dato curioso un 20% de las mujeres jóvenes  presentan mayor tejido glandular que tejido graso).

Beneficios

El ultrasonido o Eco de seno como también es conocido, trae múltiples beneficios por lo poco invasivo y seguro gracias a que no utiliza radiación ionizante, el estudio normalmente  es  no doloroso solo  puede presentar pequeñas molestias al momento de realizarse, es útil para la detención temprana de cáncer en mujeres jóvenes y embarazdazadas, permite la visualización de tejidos blandos del seno,  fácil su diagnóstico ya que le facilita  a los médicos determinar qué áreas de preocupación se deben al tejido normal (como los lóbulos de grasa) o quistes benignos. Y por si fuera poco sus resultados son de manera rápido debido a que proporciona imágenes en tiempo real.

¿Desventajas y/o Riesgo?

Si llegaste hasta este punto del articulo seguramente ¿te preguntaras existe algún resigo o desventaja para realizar este tipo de estudio? Pues no existe ningún tipo de riesgo en su realización, solo una pequeña molestia que se puede presentar en el momento de su ejecución por el transductor (sonda),   o el gel que puede sentirse ligeramente frio, Como desventaja es que en pocas ocasiones puede dejar escapar una lesión o ensoberbecer  el grado de la enfermedad presente.

Indicaciones

Para su ejecución  se debe indicar a la paciente asistir con ropa ligera, evitar el uso de vestidos ya que deberá desnudarse de la cintura para arriba y luego colocarse una bata de hospital para mayor comodidad, durante el procedimiento se debe retirar las joyas de la zona del cuello y el pecho (por lo que es más provechoso no llevarlas el día de la prueba). NO debe usar ningún tipo de lociones ni talcos en las mamas y bajo ninguna circunstancia el uso de desodorante bajo los brazos.

Recomendaciones Final

El cáncer de mama es una problemática mundial y su incidencia va en aumento según datos  OMS representa cerca del 16% de todos los canceres  femeninos, aunque este cáncer está considerado como una enfermedad del mundo desarrollado, Para detener estas cifras alarmante la prevención temprana es el principal factor por medio de diversos exámenes como la autoexploración mamaria al menos una vez al mes , y exámenes rutinarios en pacientes con antecedentes menores de 35 años como se dio a conocer a lo largo de  este artículo, el examen de ultrasonido de seno gracias a que es un  procedimiento sencillo, poco invasivo y no doloroso altamente recomendado  para La detección precoz, se debe realizar al menos una vez al año y es recomendado que se acompañe de una mamografía en mujeres  mayores de 40 años ya que tienen como  fin de mejorar el pronóstico y la supervivencia de los casos de cáncer de mama ya que lamentablemente sigue siendo la piedra angular de la lucha contra este cáncer.

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Operación del Cáncer de mama

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En la mayoría de las mujeres con cáncer de seno se emplea algún tipo de cirugía como parte del tratamiento. Hay varios tipos de cirugía, y se pueden realizar por diferentes razones, dependiendo de la situación.

En este caso hablaremos sobre la mastectomía, la cual consiste en una  cirugía donde se extirpa gran parte o la totalidad del seno, incluyendo en ocasiones otros tejidos cercanos. Hay varios tipos de mastectomías.

  • Mastectomía radical, consiste en extirpar la capa de músculos pectorales y nódulos linfáticos a lo largo del pecho, dejando a la paciente con menos tejido cubriendo el pecho, lo que hace que la posibilidad de una prótesis sea menor ya que hay muchas más posibilidades de una inflamación y mucha menos movilidad.
  • Mastectomía radical modificada, se extirpa la mama entera así como los nódulos linfáticos de la axila. Como los músculos del pecho son conservados hay menos problemas en la cicatrización, el resultado estético es mejor y es más fácil hacer una reconstrucción protésica.
  • Mastectomía subcutánea, el tejido de la mama es extirpado pero la piel y el tejido superficial se deja en su sitio. En este caso es posible insertar debajo de la piel una mama artificial hecha con material sintético (silicona). Algún nódulo de la axila es también extirpado.
  • Lumpectomía o conservación de la mama, se extirpa sólo la masa o, se puede hacer una incisión en cuña para extirpar también el tejido de alrededor.

La lumpectomía generalmente es realizada si el tumor es pequeño,

Una vez definida el tipo de mastectomía, empiezan los preparativos para la operación. Ya en el hospital una enfermera te hará unas marcas en el pecho con un marcador  para saber dónde se debe realizar la incisión. Normalmente debes estar sentada para que se marque el pliegue natural de la mama. Luego te hacen los preparativos de rigor, te colocan la vía endovenosa, por donde pasan un tranquilizante, luego en quirófano te administraran la anestesia general.

Ya en quirófano, dependiendo del tipo de mastectomía, esta puede durar entre 1 a 3 horas, y si adicionalmente realizan la reconstrucción de la mama al mismo tiempo, la cirugía es mas prolongada. Por ejemplo si es una mastectomía radical modificada puede durar entre 2 y 3 horas.

La mayoría de las incisiones de una mastectomía tienen la forma de un óvalo alrededor del pezón, a lo ancho de la mama. Si te realizan una mastectomía con preservación de la piel, la incisión será más pequeña e incluirá solamente el pezón, la areola y la cicatriz de la biopsia original.

Una vez eliminado el tumor, el cirujano cerrará la piel con suturas, pudiendo en pocas ocasiones, colocar un tubo de drenaje para eliminar el exceso de líquido. Luego, se cubrirá el lugar de la cirugía con un vendaje que se coloca bien apretado alrededor del tórax.

El médico enviará el tumor o masa a un laboratorio para que le realicen la biopsia.

En el caso de una mastectomía, la hospitalización generalmente dura 3 días o menos. Si adicionalmente realizan la reconstrucción, es posible que se deba permanecer en el hospital unos días mas.

Al siguiente día de la operación, el médico pedirá que se empiece a mover el brazo, para lo cual  indicará una rutina de ejercicios a realizar para evitar la rigidez del brazo y el hombro.

Antes de que se abandone el hospital, el cirujano o la enfermera brindarán información sobre la recuperación en el hogar, así como también indicaran una serie de sensaciones que se van a presentar como por ejemplo: sesancion de entumecimiento debajo de la axila o sensación de tirantez. En todo caso la sensibilidad nunca será igual a la de antes.

Por lo general, el tiempo de recuperación de una mastectomía conservadora es de 5 a 10 días. En la mastectomía radical, varía entre 3 y 4 semanas. En muchos casos se necesita de radioterapia después de este tipo de operaciones, siendo lo usual que se indiquen sesiones de 5 días a la semana, por un lapso de 5 a 8 semanas, sin embargo, es importante tener en cuenta que cada caso es diferente

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Avances en el estudio del cáncer de seno

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En diversos países del mundo, los investigadores continúan sus esfuerzos para mejorar la prevención, detección y tratamiento del cáncer de seno, además de mejorar la calidad de vida de pacientes y sobrevivientes de esta enfermedad, siendo en la última década, cuando se ha dado un gran avance en la comprensión de los cambios moleculares que se producen en las células del cuerpo que conducen al cáncer. Estos avances se pueden agrupar en:

  • Pruebas de laboratorio
  • Tratamientos
  • Estudios por imágenes

Pruebas de Laboratorio

El análisis de sangre que detecta el cáncer antes de que se desarrolle, conocido como biopsia liquida, consiste en un análisis de sangre que puede diagnosticar cualquier tipo de cáncer una década antes de que aparezcan los síntomas, identificando donde están creciendo los tumores. Los investigadores estadounidenses creen que con esta prueba se podría reducir a la mitad la tasa de mortalidad por cáncer y sería especialmente beneficiosa para las formas más mortíferas del cáncer en general.

En la última Conferencia de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO) en Chicago, realizada en octubre de 2017, se presentó un estudio donde  encontraron que podrían identificar correctamente el tumor en el 90 por ciento de los casos, planteándose que este tipo de prueba podría estar disponible en dos años.

Tratamientos del cáncer

Entre los estudios de medicamentos no hormonales para la reducción del cáncer de seno están las estatinas (usados para reducir el colesterol).

Estudios realizados por científicos del Centro Nacional del Cáncer en Beijing, encontraron que en promedio, las mujeres que habían tomado cualquier tipo de estatina tenían un 27 por ciento menos de probabilidades de morir de cáncer en cuatro años que las que nunca habían tomado el medicamento. Mientras que los pacientes que tomaban las estatinas más comúnmente prescritas en el Reino Unido como la simvastatina y la atorvastatina  eran un 43 por ciento menos propensos a morir de la enfermedad.

Se cree que estos tipos de estatinas detienen el crecimiento y la división de las células cancerosas, y también pueden aumentar el sistema inmunológico, lo que le permite luchar mejor contra la enfermedad.

  • Las terapias dirigidas son un grupo de medicamentos que actúan en los cambios genéticos que ayudan a crecer o propagar las células cancerosas.  En este grupo de medicamentos se puede mencionar el Olaparib, una droga no tóxica que trabaja previniendo que las células cancerosas fijen fallas fatales en el ADN. Se cree que podría llegar a ser una de las terapias dirigidas que podría ser utilizado en lugar de la quimioterapia para tratar el tipo de cáncer de forma hereditaria avanzada (metasásico)  causado por el gen BRCA defectuoso, y para el cáncer de seno negativo para HER2 que ya han recibido quimioterapia.
  • La inmunoterapia como alternativa planteada para tratar el cáncer de seno triple negativo, uno de los más agresivos y difíciles de abordar, dado que este tipo de tumor carece de receptores para estrógenos, progesterona y HER2, no pudiendo ser tratado con terapias hormonales. Los investigadores han determinado que al tener un punto de control y ser combinado con un oncovirus  se levanta una especie de alerta donde el sistema inmunológico empieza a atacar las células cancerígenas. Actualmente se continúan las investigaciones con el  fármaco penbrolizumab, el cual ya ha sido aprobado en otros tipos de cáncer con resultados favorables, sin embargo, se continúan las pruebas en un mayor número de pacientes para poder determinar con mayor certeza su efectividad en el cáncer de seno..
  • La clásica quimioterapia, técnica que sigue en evolución ya que es conocido que causa efectos secundarios significativos, por lo que se siguen haciendo pruebas para determinar con más precisión quien realmente la necesita y quienes podrían evitarla.
  • Cirugía oncoplástica (tumorectomía o mastectomía parcial). Resulta de la combinación de cirugía del cáncer y técnicas de cirugía plástica. Dependiendo de lo avanzado del cáncer, la oncoplastia puede consistir  en una reconstrucción parcial del seno o una reconstrucción total después de la mastectomía, pudiéndose incluir el otro seno para que exista mayor uniformidad.

 Estudios por imágenes

 

En este grupo se puede hablar de la gammagrafía mamaria, la cual consiste en inyectar en la vena un marcador ligeramente radiactivo que se une a las células del cáncer de seno, y luego se utiliza una cámara especial para detectarlas.

Es realmente una tecnología muy nueva por lo que actualmente se evalúa su utilidad en la detección del cáncer, además de su uso en situaciones específicas, tales como en casos de senos densos en mujeres más jóvenes.

Los adelantos mencionados anteriormente, son una pequeña muestra de las constantes investigaciones y avances que se vienen realizando a nivel mundial, en pro de conseguir la cura a esta enfermedad para mejorar la calidad de vida de quienes la padecen.

 

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