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Investigan nuevas opciones de tratamiento para cáncer de mama metastásico

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Las formas agresivas de cáncer de mama a menudo manipulan la respuesta inmune a su favor. Esta manipulación se revela en humanos por la misma «firma» inmunológica que en ratones. Esto lo demuestra un estudio realizado por científicos de la Universidad de Bonn junto con colegas holandeses. Su método permite obtener una indicación del pronóstico de la enfermedad utilizando el tejido tumoral de los pacientes. Los resultados se publican en la revista Cell Reports .

Cuando un tumor comienza a crecer en el cuerpo, el sistema inmune generalmente no pasa desapercibido: los macrófagos, una cierta forma de las propias tropas de defensa del cuerpo, migran a las células cancerosas. Se supone que fluyen alrededor de las células enfermas, las digieren y así las eliminan. Pero a veces las células tumorales logran escapar de sus adversarios. No solo eso: incluso usan los macrófagos para sus propios fines y como resultado crecen aún más rápido.

Para hacer esto, reprograman las células inmunes: se aseguran de que ciertos genes en los macrófagos estén apagados y otros encendidos. Esto cambia la «firma» genética de los macrófagos. «Esta firma cambiada a su vez revela si el tumor tiene un pronóstico bueno o malo«, explica el Dr. Thomas Ulas del Instituto LIMES (el acrónimo significa «Vida y Ciencias Médicas«) en la Universidad de Bonn.

La actividad genética también depende del tejido

Para identificar los cambios causados ​​por el tumor, es necesario saber qué genes están normalmente activos en los macrófagos. Sin embargo, esto varía considerablemente, dependiendo del órgano en el que las células carroñeras realizan su servicio. Los expertos también hablan de «pintura de tejidos»: el tejido deja su huella en las células inmunes.

Además, los cambios inducidos por el tumor no siempre son idénticos, pero difieren de un paciente a otro. «Dependiendo de qué mutación es responsable del cáncer de mama, otras funciones se activan o desactivan en los macrófagos», subraya Ulas. Por lo tanto, es muy difícil estudiar estas correlaciones complejas directamente utilizando muestras de tejido de los pacientes.

Para superar este obstáculo, los científicos cooperaron con un grupo de trabajo de los Países Bajos. En lo que se refiere a la bióloga de tumores el Dr. Karin de Visser ha estado trabajando durante muchos años en líneas de ratones afectadas por ciertos tipos de cáncer de seno estrictamente definidos. «Ahora hemos buscado en estos animales la firma de las células carroñeras en los tumores«, dice Ulas. Con este fin, el experto en bioinformática y sus colegas aislaron macrófagos de ratones afectados por cáncer de mama y los compararon con los de tejido mamario sano. Pudieron identificar las diferencias genéticas entre las células carroñeras utilizando algoritmos informáticos de última generación.

Resultados del ratón transferibles a humanos

También encontraron firmas casi idénticas en las células carroñeras de muchas pacientes con cáncer de mama. «En este caso, fue posible transferir los resultados del ratón directamente a los humanos», explica el profesor Dr. Joachim Schultze, jefe del equipo de Genómica e Inmunoregulación del Instituto LIMES. «Sin embargo, el requisito previo era que las pacientes sufrían la misma forma de cáncer de mama que los animales». Los resultados también demuestran lo importante que es desarrollar modelos específicos de ratones según el tipo de cáncer.

Los resultados se pueden usar no solo para predecir la agresividad del tumor: después de todo, la firma también proporciona información sobre las estrategias de supervivencia de las células cancerosas. Esto eventualmente puede conducir al desarrollo de nuevas contramedidas. «Sin embargo, tomará muchos años para que surjan nuevas opciones de tratamiento, si las hay». Concluye el Dr. Ulas.

Estudios recientes sobre el Cáncer de Mama 2018

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Actualmente el Cáncer de Seno o Mama es el tipo de cáncer más frecuente en mujeres, esto no quiere decir que los hombres no desarrollan la enfermedad, claro que sí. El hombre, al igual que la mujer, posee glándulas mamarias o tejido mamario pero en menor  proporción o desarrollo, por lo que también puede sufrir cáncer de mama, aunque son muy pocos los casos que se observan a comparación de las mujeres con la enfermedad. Un ejemplo de ello son las cifras correspondientes a los diagnósticos de cáncer de mama en los Estados Unidos de América en el año 2017, el 99% de los diagnósticos se realizaron en mujeres mientras que el 1% de los diagnósticos se dieron en hombres. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el cáncer de mama es la principal causa de muerte por tumores malignos que se da en las mujeres a nivel mundial.

Los últimos avances

La mastectomía, es el procedimiento más realizado a fin de conseguir la cura y prevenir que el cáncer de mama invada otras células y tejidos del organismo. Es uno de los tratamientos más utilizados basado en una cirugía que consiste en remover completamente todo el tejido mamario cuando éste se ve involucrado de manera irreversible, aunque la cirugía también se hace de manera parcial, esto con el fin de preservar tejidos no afectados.

– En Marzo de 2018, se llevó a cabo la European Breast Cancer Conference, en su onceava edición, en la ciudad de Barcelona, España, se dieron cita numerosos profesionales en el área de la salud e investigadores científicos que abordaron temas relevantes como la influencia del estilo de vida de las personas, propensas a desarrollar la enfermedad y quienes ya la padecen. También mencionaron avances en cuanto al tratamiento; la quimioterapia inicial y/o preoperatoria es un indicativo favorable para evitar la extirpación de las cadenas ganglionares adyacentes siempre y cuando la paciente responda positivamente al tratamiento.

– El Hospital Universitario de Canarias, en las Islas Canarias, recién implementó un tratamiento para retrasar la recaída por el cáncer de mama. El tratamiento está basado en inhibidores de ciclinas, que, tras investigaciones previas, demostró que duplica el tiempo que transcurre entre la fecha de operación de un paciente y el recibimiento del tratamiento basado en quimioterapia, hasta que la enfermedad vuelva a aparecer. Aunque no se sabe a ciencia cierta si los resultados podrían ser satisfactorios en cuanto a prolongar la sobrevida de los pacientes, las investigaciones se están centrando en los buenos resultados observados en los pacientes que se han reclutado, en pocas palabras, mediante este procedimiento se retrasa el tiempo en el cual la enfermedad vuelve a aparecer y se retrasan las consiguientes secuelas para el paciente, buscando alargar la convalecencia, cura y posible esperanza de vida. En cuanto al diagnóstico, el Hospital Universitario de Canarias ha incorporado la Biopsia Líquida como método de elección para detectar células tumorales en sangre, siendo el procedimiento menos perturbador para el paciente y que se espera sea utilizado en el diagnóstico del cáncer de mama como ya se ha hecho en cáncer de pulmón, colon y piel.

– Investigadores del City of Hope National Medical Center, en California, (USA) desarrollaron importantes investigaciones científicas centradas en identificar a las mujeres que no necesitan recibir tratamiento basado en quimioterapia para tratar el cáncer de mama. En la onceava Revisión Anual de Avances en Cáncer de Mama, los investigadores de éste centro manifestaron que no todas las mujeres con cáncer de mama metastásico necesitaban quimioterapia como tratamiento, constituyendo uno de los procedimientos más importantes desarrollados en la última década, y en el año 2018. Esto se dio a través de la introducción de plataformas genéticas, donde a través de pruebas genómicas se puede conocer el comportamiento de ciertos grupos de genes frente al desarrollo del cáncer, incluyendo la probabilidad de propagación y el posterior tratamiento personalizado. Además de esto, exámenes genéticos pueden identificar anomalías en genes que puedan vincularse a desarrollar cáncer de mama por predisposición genética.

-La Sociedad Americana de Oncología Médica también ha centrado sus esperanzas en la Biopsia Líquida para detectar el cáncer incluso mucho antes de desarrollarlo, cuando mediante un análisis común de sangre se podrían detectar células tumorales mediante fragmentos circulantes de ADN, siendo el cáncer de mama uno de los que más se expresa genéticamente. Estudios demostraron que el 70% de los pacientes con cáncer de mama común pueden evitar quimioterapia durante su fase inicial, esto le evitará a las mujeres el desarrollo de los efectos secundarios posteriores al tratamiento, estas aseveraciones se  manifestaron en la reunión anual de la Sociedad Americana de Oncología Médica (ASCO) éste año.

-El tratamiento  basado en inmunoterapia parece estar dando resultados, el Instituto Nacional del Cáncer de los Estados Unidos de América publicó el resultado de una paciente con cáncer de mama metastásico que fue sometida a inmunoterapia desarrollada en ese centro de salud. El tratamiento consistía en extraer, aislar, cultivar y reactivar células T (un tipo de células del sistema inmunitario) que se encontraban dentro del tumor o en uno de los tumores de la paciente, para posteriormente hacer una especie de transfusión, esto con la finalidad de identificar las células linfocitarias que eran positivamente activas contra las células tumorales pero que obvio eran demasiado escasas como para hacer frente a la progresiva enfermedad.  El resultado era el esperado, ya que tras hacer la transfusión de la multiplicación de las células linfocitarias, éstas atacasen las células cancerígenas. El ensayo clínico que se ha venido realizando forma parte de unas investigaciones a más de 300 pacientes seleccionadas para desarrollar esta inmunoterapia, de las cuales ya se puede decir que una dio resultado, aunque se prevé que el procedimiento de investigación dure hasta después de 2020, los resultados han sido satisfactorios.

-La Fundación Jacinto Convit, una organización venezolana sin fines de lucro, publicó los resultados de años de investigaciones sobre el Cáncer de Mama. En Mayo de 2018 en Caracas, Venezuela, se informó de la validación de una vacuna para el tratamiento del cáncer de mama, a partir de los estudios que realizó el reconocido científico venezolano Jacinto Convit. El importante anuncio se hizo luego de que se publicara un artículo en la revista Oncotarget bajo el título de “Autologous tumor cells/bacillus Calmette-Guérin/formalin-based novel breast cancer vaccine induces an immune antitumor response”. Esta vacuna se trata de una terapia autóloga que se hace a partir de las células cancerígenas de una paciente combinadas con la vacuna BCG y formalina. La organización venezolana enfatizó que es un proyecto ya establecido y que mediante convenios con organizaciones nacionales e internacionales harán del proyecto clínico una realidad de fácil adquisición sin fines lucrativos.

– Actualmente, la Fundación Mutua Madrileña, una organización española sin fines de lucro, financiara nuevas investigaciones científicas centradas en el cáncer de mama, y en otras enfermedades y patologías. El Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), en Barcelona; el Instituto Ramón y Cajal De Investigación Sanitaria (IRYCIS), en Madrid; el Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago de Compostela (IDIS); y el Instituto de Investigación Sanitaria Fundación para la Investigación del Hospital Clínico de Valencia, serán los entes encargados de las investigaciones en el área de oncología para el diagnóstico y tratamiento de cáncer de mama, centrados respectivamente, en estudios del ADN tumoral en la sangre para la anticipación de futuras recaídas en los pacientes, mecanismos de resistencia y efectividad de las nuevas terapias combinadas, avances en estudios genéticos y tratamiento para pacientes con predisposición genética, y un nuevo biomarcador molecular predictivo para el cáncer de mama triple negativo.

Los novedosos avances están en completo desarrollo, los más importantes tienen que ver con la inmunoterapia y la biopsia líquida, esto se explica porque no es un tipo de cáncer de mama que existe en común, son muchos tipos y subtipos y el tratamiento de elección adecuado depende de ello cuando se ha confirmado el diagnostico, aunque el tratamiento basado en quimioterapia y la mastectomía son los más utilizados, los proyectos e investigaciones del genoma humano han hecho, están haciendo o harán posible que el tratamiento sea lo menos traumático posible para los pacientes con cáncer de mama, que la recuperación sea progresiva, satisfactoria, que aumente la calidad de vida y la tasa de supervivencia. Incluso con los avances tecnológicos que se están llevando a cabo llegaremos al punto de que será fácil descubrir si una persona desarrollará cáncer en algún momento de su vida, eso se ira confirmando con el paso del tiempo y las investigaciones que se realicen anualmente en todo el mundo.