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¿Qué es la Radioterapia?

Antes de tratar el tema de la radiación como una fuente terapéutica de efectividad importante para el tratamiento de ciertas patologías, es necesario conocer conceptos importantes relacionados con el área.

¿Qué es una radiación?

Es energía que bajo la forma de ondas o partículas, es emitida por un cuerpo y recibida por otro. Es una manera que tiene la energía de viajar.

  • La radiación de mayor frecuencia son las ondas electromagnéticas, las cuales son ondas que viajan de un polo (ya sea positivo o negativo) a otro polo contrario; estas ondas pueden ser:
    • Lentas: Un ejemplo de una onda muy lenta es la electricidad que viaja por los cables
    • Rápidas: un ejemplo de ondas un poco más rápidas, pueden ser las ondas AM y FM de la radio, las antenas de telefonía celular, el horno microondas, un bombillo, la luz del sol, el infrarrojo, entre otros.

Se miden con una unidad llamada Hertz, la cual cuantifica el número de ciclos por segundo.

Existen dos tipos de radiaciones: Ionizantes y no Ionizantes. Las ionizantes tienen longitudes de onda cortas y frecuencias amplias, todo lo contrario a las no Ionizantes.

Hablemos de las radioterapias:

Los rayos x utilizados para una radiografía no son ionizantes, pero los rayos x empleados en la radioterapia si lo son, y esto se debe a que aun cuando los rayos x son los mismos, la velocidad es distinta, este último es más rápido, recordando que mientras mayor es la cantidad de ciclos por segundos, mas ionizante será. Esta velocidad es regulada por un aparato llamado acelerador lineal de rayos x, el cual acelera estos rayos, los ioniza y necrosa el cáncer.

El objetivo de la radioterapia es la reducción del tamaño del tumor y el alivio de los síntomas. Actualmente se está utilizando un procedimiento para tratar el cáncer llamado Neoadyuvancia, el cual consiste en aplicar radioterapia al paciente antes de realizar la cirugía, con la finalidad de reducir el tamaño del tumor, necrosarlo y lograr que tenga bordes definidos; haciendo de esta manera que la intervención quirúrgica sea mucho más sencilla. Este tratamiento tiene una efectividad de casi un 100%, tanto es así que muchas veces el paciente en pabellón puede no presentar el tumor.

En la radioterapia, una dosis única de radiación externa al cuerpo es más letal que una dosis fraccionada y regional con protección. La dosis letal 50 de la radiación ionizante, es de entre 250 a 400 Centigray, sin embargo un paciente con cáncer puede llegar a recibir hasta 7.000 Centigray y no presentar mucho daño colateral porque es fraccionada.

Sensibilidad de los tejidos: El blanco de la radiación en el caso del cáncer es el ADN, y las células que más proliferan son las más radiosensibles, como lo son las células de los tumores; durante la mitosis las células con daño irreparable en su ADN mueren.  Además de las células tumorales, en el cuerpo hay tejidos que también son muy radiosensibles, como es el caso de las células hematopoyéticas, germinales, epiteliales, endoteliales y linfocitos. Los tejidos que presentan mayor resistencia son el hueso, el cartílago, el musculo y el sistema nervioso. Mientras más sensible es el tejido, mayor es el daño; el uso de radioterapia para tratar enfermedades hematopoyéticas es muy delicado, por un lado se da radioterapia y por el otro se protege la médula. Por ejemplo, un paciente con un tumor testicular que requiera radioterapia, quedara estéril después del tratamiento ya que se barrerán todas sus células germinales.

En la siguiente tabla, se muestran las lesiones agudas y complicaciones tardías por radioterapia; en casi todos los órganos, la lesión aguda es la muerte celular que se traduce en necrosis y la lesión tardía es la fibrosis.

 

Complicaciones por  Radioterapia:

Son variadas, y eso va a depender del grado de exposición y de la sensibilidad del paciente. Entre ellas :

  • Esterilidad
  • Segundo tumor maligno
  • Fibrosis
  • Alteraciones en el crecimiento y desarrollo:
  • Si una mujer está embarazada va a tener un efecto teratogénico, mientras más pequeño es él bebe mayor es el daño
  • Antes de la implantación muere el embrión
  • en el periodo embrionario (hasta las 9 semanas de gestación) hay malformaciones congénitas
  • en el periodo fetal (desde la 9 semana hasta el nacimiento) se producen alteraciones funcionales de SNC y del aparato reproductor; y en lactantes y niños pequeños hay un retardo en el crecimiento óseo, alteraciones del SNC, ojos y dientes.

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¿El Cáncer de mama tiene cura ?

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el cáncer de mama tiene cura

Estadísticas manejadas por la OMS refleja que cerca del  60% de las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama viven en países sub- desarrollados. El Instituto Nacional del Cáncer estima que para el 2019 se diagnosticaran  aproximadamente  270.666 casos de mama. Por esta razón  se  muestra que el mercado terapéutico de cáncer de mama va en ascenso. Sin embargo, este tipo de enfermedad representa uno de los cánceres con mayores probabilidades de cura. Al rededor  de un  85% las pacientes  diagnosticadas se han curado.

 

¿Cuales son los Tratamientos convencionales?

En primer lugar tenemos La cirugía tumoral, llamada (mastectomía). Ella Consiste en   la extirpación parcial o total del seno. Aquellas pacientes que fueron sometidas a la  mastectomía pueden optar por una reconstrucción de mama. Cirugía que  recrea una mama usando tejido de otra parte del cuerpo o implantes sintéticos. La reconstrucción es realizada por un cirujano plástico.

En Segundo la terapia de radiación o radioterapia. Tratamiento que usa  rayos X de alta partículas para destruir las células cancerosas. La radioterapia tiene como principal función reducir el riesgo de recurrencia de tumores mamario. De hecho, gracias a la cirugía  moderna acompañado de radioterapia. Las tasas de incidencia de cáncer en la mama son ahora inferiores alrededor de un 6% en comparación a 8 años posteriores. Seguidamente de la cirugía y la radioterapia tenemos la quimioterapia. Tratamiento que utiliza diversos medicamentos capaces de  destruir células cancerígenas del tejido mamario.

Entre los tratamientos convencionales también es importante mencionar  la terapia hormonal.  Método conocido ya  que ha arrojado buenos resultados en contra de los tumores que usan hormonas, como progesterona y estrógeno para su nutrición y crecimiento. Este tratamiento permite bloquear el estrógeno y la progesterona  previniendo la recurrencia del cáncer de mama y la muerte. La terapia hormonal puede ser administrada  antes de la cirugía o después de ella. Antes de la cirugía se le conoce como terapia hormonal neo-adyuvante.  Ya que permite la reducción  del tamaño del  tumor y así facilita su extirpación. Después de la cirugía se le conoce como  terapia hormonal adyuvante en este caso ella es capaz de reducir el riesgo de recurrencia del cáncer.

 

¿Cuales ha sido los Ulitmos avances  sobre el tratamiento de cáncer de mama durante este año?

Aproximadamente el 20% de las pacientes diagnosticadas con  cáncer de seno no responden a la  terapia hormonal. Ya que presenta tumores mucho más agresivos. Una investigación realizada en Suecia logró descubrir la manera de tratar a las pacientes que no responden a la terapia hormonal. Por medio  de   la manipulación de  células del tejido conectivo del tumor.  Ya que el cáncer de mama es uno de los tipos de cáncer  más rico en tejido conectivo.

Se conocen  diferentes  tipos de cáncer mamario, distintos pronósticos y elecciones de tratamientos para su recuperación. Aquellas pacientes con cáncer de mama susceptible a la terapia hormonal.  (cerca del 80% de todos los casos) tienen el mejor pronóstico, mientras que por otra parte cerca del  20% tienen cánceres que son insensibles al tratamiento hormonal, a este tipo de tumores se les conoce como(cáncer de mama basal).

Los cánceres de mama basales ordinariamente necesitan de  tratamiento más intensivo con la quimioterapia y radioterapia. Estudio realizado en enero del 2018 en Suecia. demostraron la comunicación de las células de cáncer de mama y su tejido circundante, esto revelo un factor de crecimiento PDGF-CC  , que transfiere información de las células tumorales y las células del tejido conjuntivo, primariamente en cánceres basales de seno se mostró que los altos niveles de PDGF-CC en las células tumorales se asociaron con un mal pronóstico. “Precedente-mente, se suponía que  diversos tipos de tumores mamarios se originaban en diferentes tipos de células en la glándula de la mama.

 

¿Cuales fueron los logros de la investigación?

 La  investigación logro demostrar lo contrario, es decir  que las células del tejido conjuntivo son capaces de  cambiar las células neoplásicas directamente con respecto a su sensibilidad a las hormonas, lo que tiene implicaciones el desarrollo de tratamientos más efectivos.  Investigadores comprobaron  un nuevo medicamento de tipo biológico que permite el    bloqueó de comunicación mediada por PDGF-CC entre las células neoplasias  y células del tejido conectivo. Dando  como efecto la metamorfosis de  cánceres basales mamarios  en cánceres luminares de seno susceptible  al tratamiento hormonal.

 

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