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¿Que es una Mastectomía?

La mastectomía es una intervención quirúrgica destinada a realizar resección de la totalidad del seno. No todas las pacientes con diagnóstico de Cáncer de Mama tienen indicación de Mastectomía, y además existen diversos tipos de mastectomías, por lo que en Cancerdemama.com.ve hemos destinado las siguientes líneas para que entiendas de manera simple y detallada en que consiste esta intervención y cómo afrontarla.

Tipos de Mastectomía

  • Mastectomía Simple o Total, en este tipo de cirugía se realiza resección de la totalidad de la glándula mamaria, pero se preservan los ganglios linfáticos axilares y el músculo pectoral que se encuentra localizado bajo la glándula.
  • Mastectomía Radical Modificada, al igual que en la mastectomía simple se lleva a cabo la extracción de la totalidad de la glándula mamaria, pero además se incluye la resección de algunos de los ganglios axilares que drenan el área del seno afectado. No se interviene sobre el músculo pectoral.
  • Mastectomía Radical, este tipo de intervención contempla la extracción completa de la glándula mamaria y los ganglios linfáticos axilares, de igual manera se extrae una porción del musculo pectoral que se encuentra localizado bajo la mama.

Estos tres tipos de mastectomías son las más conocidas e incluyen resección de la areola y el pezón, la mastectomía simple se prefiere para pacientes con diagnóstico de Carcinoma In situ o para aquellas que desean una mastectomía preventiva, en otro sentido la mastectomía radical modificada es la más practicada actualmente, pues se ejecuta en aquellos pacientes con cáncer en fases iniciales para descartar la afectación de tejidos ajenos a la glándula mamaria, es decir, descartar metástasis. La mastectomía radical se encuentra cada vez más en desuso, pues su eficacia es equiparable a la radical modificada y sus resultados estéticos son menores.

  • Mastectomía parcial, se realiza resección quirúrgica de aquellos lóbulos o secciones de la glándula mamaria que se encuentran afectadas por el cáncer de mama.
  • Mastectomía con preservación de la piel y/o areola, como su enunciado lo indica se conserva de mejor manera la estética, sin embargo en el periodo post operatorio debe realizarse estudio del tejido mamario seccionado adyacente a la areola para determinar si es segura su preservación.

¿Quiénes deben someterse a una Mastectomía?

La mastectomía está indicada cuando

  • La radioterapia esté contraindicada.
  • Los efectos de la radioterapia y quimioterapia hayan sido insuficientes.
  • Previamente se haya sometido a una Mastectomía parcial con conservación el seno que no haya retirado totalmente el tumor.
  • Exista afectación a causa de dos tumores o más que no se encuentren lo suficientemente cercanos como para ser extraídos en conjunto preservando la estética del seno.
  • Existe un tumor de más de 5 centímetros o que es muy grande en relación al tamaño de la glándula.
  • En caso de pacientes embarazadas, en quienes no se realiza quimioterapia por sus posibles efectos adversos para el feto en desarrollo.
  • Existe riesgo genético, como una alteración conocida en los genes BRCA, para reducir la probabilidad de un segundo tumor.
  • Afección por cáncer de seno inflamatorio.

¿Y la herida quirúrgica?

Sobre el área de la areola se aplica la sutura quirúrgica de forma horizontal, que se realiza de la manera más estética posible para dejar una cicatriz cada vez más pequeña y delgada. Esta se retira por personal calificado a los 7 a 10 días de la intervención, de igual manera debes realizar limpieza con alcohol diariamente y cubrir con apósitos.

¿Qué riesgos y efectos secundarios tiene una Mastectomía?

La Mastectomía es una intervención bastante segura, sin embargo acarrea riesgos similares a todo procedimiento quirúrgico que incluye sangrado profuso, infección de sitio quirúrgico y dehiscencia de la sutura. Sin embargo con la medicina actual y una preparación adecuada a cargo de personal calificado, estos riesgos son cada vez más bajos. Entre los efectos secundarios, se encuentra el edema o aumento de volumen del miembro superior, para aquellas pacientes en quienes se realizó resección de ganglios linfáticos axilares, se recomienda fisioterapia y ejercicio.

¿Cómo afrontar una Mastectomía?

Sin duda perder un seno representa gran temor para las mujeres, pues estos suelen ser considerados como símbolos de feminidad y confianza. Sin embargo debes saber que con los métodos más recientes las cicatrices son cada vez más pequeñas y delgadas, además existen otras intervenciones como la reconstrucción mamaria, la micropigmentación y los tatuajes con los que podrás mejorar en gran medida tu apariencia y confianza.

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Tipos de mastectomía

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La mastectomía es una cirugía o procedimiento quirúrgico mediante el cual se remueven las mamas o senos, esta operación se realiza para tratar o prevenir el cáncer de mama, pudiendo ser bilateral, es decir extirpación de ambos senos. Algunas veces se realiza para prevenir, ya que hay pacientes que presentan un alto riesgo, por predisposición genética, para desarrollar la patología. ¿Pero, sabías que existen varios tipos de mastectomía?

Acá te los presentamos:

1.-Mastectomía Simple: Este procedimiento quirúrgico consiste en extirpar la totalidad de la mama incluyendo la piel del seno, pezón y areola, sin entrar en contacto con cadenas ganglionares axilares o musculatura pectoral que hay debajo. En este procedimiento se podría hacer biopsia del llamado ganglio centinela. Está indicada principalmente en los casos de carcinomas ductales o intraductales, bilaterales, o en aquellas personas que desean prevenir el desarrollo del cáncer de mama en un futuro.

2.-Mastectomía Radical: Este tipo de intervención consiste en la extirpación completa de la mama (pudiendo ser ambas), donde también se remueven cadenas ganglionares axilares y parte de la musculatura subyacente. Una cirugía muy extensa, complicada y con pronósticos muy malos ya que se aplicaba en los casos donde el cáncer de mama había invadido incluso la pared torácica. Actualmente esta cirugía no se practica, o en casos muy raros y extremos se realiza, quedado de lado debido a un procedimiento quirúrgico menos invasivo y con menos efectos secundarios llamado Mastectomía Radical Modificada.

3.- Mastectomía Radical Modificada: Este tipo de mastectomía consiste en la remoción completa de la mama, que incluye la piel del seno, la areola, pezón y glándula, así como las cadenas ganglionares axilares, pero en este caso no se remueven los músculos pectorales, o solo se remueve el musculo pectoral menor, en casos más extensos, esto con la finalidad de facilitar el acceso a las regiones donde se encuentran los ganglios linfáticos axilares. Está indicada en los casos de cáncer invasivo, en mastectomía con ganglio centinela positivo o casos en los que ecográficamente resulte positivo para el procedimiento. Actualmente es el tipo de mastectomía más realizado por su menor agresividad respecto a la mastectomía radical, y consecuentemente por presentar menores grados de secuelas funcionales posteriores a la cirugía.

4.-Mastectomía Subcutánea Bilateral: En este procedimiento se extirpa toda la glándula mamaria, pero la piel de la mama, la areola y el pezón quedan intactos, es decir se conservan. Esta intervención tiene como finalidad prevenir, pues se realiza en pacientes que por voluntad propia tienen factores de riesgo principalmente genéticos para padecer el cáncer de mama. Es una cirugía muy simple que requiere de un autoexamen previo y que resulta satisfactoria, con muy buenos pronósticos en la mayoría de los casos.

5.-Mastectomía Parcial: El procedimiento consiste en la extirpación quirúrgica de una parte de la mama, específicamente el área cancerosa o donde se encuentre el tumor, que puede implicar la extirpación de una lesión (tumorectomía), un cuadrante (cuadrantectomía) o varias áreas mamarias. Este procedimiento se lleva a cabo cuando el tumor es pequeño y no se ha expandido.

6.-Cuadrantectomía Mamaria: Consiste en la extirpación de un cuadrante de la mama, específicamente del cuadrante que contiene el tumor. Es un tipo de mastectomía parcial que se indica en el 20% de los casos donde el tumor es de pequeño tamaño. El tejido extirpado es lo suficientemente reducido como para que no se aprecie una diferencia significativa entre una mama operada y la que no ha sido sometida al procedimiento. Los pronósticos son muy buenos, permiten obtener resultados satisfactorios al conservar la mama y al elevar la supervivencia comparada con un procedimiento más agresivo donde se remueve por completo el seno.

7.-Tumorectomía Mamaria: En este tipo de cirugía se busca remover la masa tumoral localizada en la mama, previamente identificada por estudios imagenológicos. En estos casos solo se retira el tumor in situ acompañado de un 1 centímetro de tejido sano circundante para evitar la expansión y/o reaparición del tumor. Es un tipo de cirugía con muy buenos pronósticos sobre todo en los tumores que son benignos.

8.-Mastectomía Conservadora de Piel: En este procedimiento quirúrgico, se conserva la mayor parte de la piel del seno aunque se extirpa la glándula mamaria, la areola y el pezón por estar íntimamente relacionados con el tejido donde se pueda desarrollar la patología. Es una cirugía que posteriormente permitirá la reconstrucción del seno con un contorno más natural y los implantes mamarios o los injertos de tejido de otras partes del cuerpo se usaran para reconstruir el mismo. También la reconstrucción se puede realizar en otra etapa o en otra cirugía que resulte más reconstructiva y menos traumática, cuyos resultados serán satisfactorios y darán una apariencia más natural, y con una menor proporción de cicatrices visibles.

9.-Mastectomía Conservadora de Areola y Pezón: Es un tipo de Mastectomía enmarcada en las mastectomías de conservación de piel, donde el procedimiento consiste en extirpar la glándula mamaria, pero la piel del seno, la areola y el pezón se dejan en su lugar. Dependiendo del tipo de cáncer, la remoción de la areola se realizará para verificar o constatar presencia de células cancerígenas. En países desarrollados este tipo de cirugía se realiza solo removiendo la glándula mamaria y tomando una muestra de la areola y el pezón, las cuales se analizarán por biopsia en el transcurso de la cirugía para determinar la presencia de células cancerígenas malignas, en los casos de resultar positiva la presencia de las células, se hará la remoción del complejo areola-pezón por estar íntimamente relacionado al tejido mamario en remoción donde se pueda desarrollar la patología.

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Operación del Cáncer de mama

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En la mayoría de las mujeres con cáncer de seno se emplea algún tipo de cirugía como parte del tratamiento. Hay varios tipos de cirugía, y se pueden realizar por diferentes razones, dependiendo de la situación.

En este caso hablaremos sobre la mastectomía, la cual consiste en una  cirugía donde se extirpa gran parte o la totalidad del seno, incluyendo en ocasiones otros tejidos cercanos. Hay varios tipos de mastectomías.

  • Mastectomía radical, consiste en extirpar la capa de músculos pectorales y nódulos linfáticos a lo largo del pecho, dejando a la paciente con menos tejido cubriendo el pecho, lo que hace que la posibilidad de una prótesis sea menor ya que hay muchas más posibilidades de una inflamación y mucha menos movilidad.
  • Mastectomía radical modificada, se extirpa la mama entera así como los nódulos linfáticos de la axila. Como los músculos del pecho son conservados hay menos problemas en la cicatrización, el resultado estético es mejor y es más fácil hacer una reconstrucción protésica.
  • Mastectomía subcutánea, el tejido de la mama es extirpado pero la piel y el tejido superficial se deja en su sitio. En este caso es posible insertar debajo de la piel una mama artificial hecha con material sintético (silicona). Algún nódulo de la axila es también extirpado.
  • Lumpectomía o conservación de la mama, se extirpa sólo la masa o, se puede hacer una incisión en cuña para extirpar también el tejido de alrededor.

La lumpectomía generalmente es realizada si el tumor es pequeño,

Una vez definida el tipo de mastectomía, empiezan los preparativos para la operación. Ya en el hospital una enfermera te hará unas marcas en el pecho con un marcador  para saber dónde se debe realizar la incisión. Normalmente debes estar sentada para que se marque el pliegue natural de la mama. Luego te hacen los preparativos de rigor, te colocan la vía endovenosa, por donde pasan un tranquilizante, luego en quirófano te administraran la anestesia general.

Ya en quirófano, dependiendo del tipo de mastectomía, esta puede durar entre 1 a 3 horas, y si adicionalmente realizan la reconstrucción de la mama al mismo tiempo, la cirugía es mas prolongada. Por ejemplo si es una mastectomía radical modificada puede durar entre 2 y 3 horas.

La mayoría de las incisiones de una mastectomía tienen la forma de un óvalo alrededor del pezón, a lo ancho de la mama. Si te realizan una mastectomía con preservación de la piel, la incisión será más pequeña e incluirá solamente el pezón, la areola y la cicatriz de la biopsia original.

Una vez eliminado el tumor, el cirujano cerrará la piel con suturas, pudiendo en pocas ocasiones, colocar un tubo de drenaje para eliminar el exceso de líquido. Luego, se cubrirá el lugar de la cirugía con un vendaje que se coloca bien apretado alrededor del tórax.

El médico enviará el tumor o masa a un laboratorio para que le realicen la biopsia.

En el caso de una mastectomía, la hospitalización generalmente dura 3 días o menos. Si adicionalmente realizan la reconstrucción, es posible que se deba permanecer en el hospital unos días mas.

Al siguiente día de la operación, el médico pedirá que se empiece a mover el brazo, para lo cual  indicará una rutina de ejercicios a realizar para evitar la rigidez del brazo y el hombro.

Antes de que se abandone el hospital, el cirujano o la enfermera brindarán información sobre la recuperación en el hogar, así como también indicaran una serie de sensaciones que se van a presentar como por ejemplo: sesancion de entumecimiento debajo de la axila o sensación de tirantez. En todo caso la sensibilidad nunca será igual a la de antes.

Por lo general, el tiempo de recuperación de una mastectomía conservadora es de 5 a 10 días. En la mastectomía radical, varía entre 3 y 4 semanas. En muchos casos se necesita de radioterapia después de este tipo de operaciones, siendo lo usual que se indiquen sesiones de 5 días a la semana, por un lapso de 5 a 8 semanas, sin embargo, es importante tener en cuenta que cada caso es diferente

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